弹响髋是因为过厚的肌腱在股骨大转子上反复摩擦和滚动而产生出清脆的响声,一般在足球、跨栏、武术等含有屈伸、转髋的运动中多发。
局部解刨
1,阔筋膜张肌与臀大肌的腱膜,共同组成较为肥厚的髂胫束筋膜。阔筋膜张肌起于髂前上棘,位于缝匠肌与臀肌之间,行走至大粗隆时移行为坚韧的腱组织,成为髂胫束的前上部分,受臀上神经支配。臀大肌起于骶骨背面及髂骨翼外面,止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束,受臀下神经支配,为髂胫束的后下部分。两部分共同形成髂胫束的大部分,止于股骨外上髁,其中小部分止于髌骨外侧缘。
2,有两个滑囊:①位于髂胫束与股骨大转子之间;②位于髂胫束浅面与皮下,起到腱与粗隆及皮肤之间活动时的润滑作用。
发病机制
1,运动损伤中大部分为髂胫束、臀大肌腱在髋关节反复屈伸及旋转过程中,形成磨损或过度碰撞,使其腱性组织变性、增厚,导致髋活动中的响声。同时,滑囊充血肥厚,滑液不同程度的增加,造成局部的不适及痛感。跨栏动作,足球守门员的、侧向倒地扑球,及球员的侧倒铲球,均可使髋侧方受到明显撞击导致损伤。
2,先天性髂胫束肥厚,紧张;臀大肌药物注射,引发局部痉挛及瘢痕有一定关系。
症状体征
1,症状
典型的症状是在髋部屈伸及旋转活动时,局部可出现清楚的响声。合并有滑囊炎时,可出现不同程度的疼痛。虽有明显响声,但无局部症状。
2,体征
严重者除有响声及局部不同程度的疼痛,压痛外,还会产生髋关节功能障碍,步态异常。站立及下蹲时,下肢并拢受限。股骨大转子可触知较厚的条索,并有明显的滑动感。
治疗方法
局部除响声之外,髋关节的功能障碍极为严重并影响运动,可进行手术治疗。否则,只做综合性保守治疗即可。
1,按摩
放松下肢,促进足、踝、膝等关节屈伸、展收、旋转等各方向运动,加强患肢关节灵活度及肌力;促进腱的软化及滑囊炎的康复;抗阻牵拉缓慢进行,促使局部粘连、硬化的缓解。切记用力过猛,形成新的损伤。
2,理疗仪器的应用
超声波、超短波对消炎有良好的效果。中频即可解痉镇痛,又可防止肌肉废用性萎缩,并可缓解粘连,可搭配使用。消炎镇痛药局部电流导入,或红外线加中药渗透、熏洗可交替进行。
3、局部封闭
康复方法
1,主动加强患肢足、小腿及大腿等部肌肉等长或等张收缩与等张活动,增强肌力,提高抵抗力。对髋部,要根据有无局部症状而决定活动方向、角度及阻力强度。
2,适当增加髂腰肌、臀肌等髋部肌力,进行大腿屈曲、后伸、外旋及躯干前驱等活动。
预防措施
1,加强下肢力量及灵敏协调练习,防止意外损伤;
2,科学训练。禁止在没有提高肌力的基础上,进行反复的屈伸及旋转髋的运动。不能有“单打一”局部过量训练;
3,认真做好准备活动,在肌肉韧带达到良好的柔韧和弹性状态下,进行运动量大的训练。严禁病后大运动量训练及比赛;
4,早发现,早改变,早治疗;
5,加强对髋部力量递增的活动,但应防止过猛、过强、过于集中的力量练习。
这道题是怎么做呢?
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