今日讨论
大家对腰椎间盘突出症一定不陌生，它是存在于中老年人中的高发病。几乎由常年姿势不正确、过度劳损、急性扭伤所导致的椎体过度挤压椎间盘，形成了椎间盘突出。虽然大家可能都存在椎间盘突出，但大部分还是没表现出来神经性症状。腰椎间盘突出症一般会表现出腰部的疼痛、下肢的麻木和疼痛，但是不光椎间盘可以压迫神经产生神经症状，梨状肌综合征也会出现这样的神经症状，但是疼痛点在臀部。
梨状肌
梨状肌是连接骶骨与股骨的臀部深层肌肉，起自第2~4骶椎前面的骶前孔两侧，止在股骨大转子上。梨状肌作为众多外旋肌之一来外展外旋髋关节。
坐骨神经
坐骨神经是身体中最大的神经，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转子之间下行至大腿后侧，在股二头肌深面下降达腘窝上方分为胫总神经和腓总神经。坐骨神经受累会出现股后肌群、小腿诸肌群，乃至脚趾的感觉和运动功能障碍。
梨状肌综合征
我们的坐骨神经在梨状肌肌腹中穿出，梨状肌变异，坐骨神经经常在梨状肌周围受卡压或刺激，继而出现臀部及坐骨神经分布区域（大腿后侧、小腿外侧）的疼痛或者麻木等一系列综合症状。这就是我们通常所说的梨状肌综合征。
前因
1.从事体育运动外伤致梨状肌损伤（跨越动作、下蹲位突然站立、腰部前屈伸直时、骨盆发生旋转时，引起梨状肌的强力收缩而损伤。）损伤后的病理反应渗出、出血、肌紧张或筋膜撕裂，愈合过程发生结缔组织的增生与粘连，使梨状肌上下孔变狭窄，压迫周围的血管神经。
2.重体力活过度劳累者
3.短期内或者长期久坐者会出现梨状肌紧张或者缩短
4.夜间受凉
后果
臀部疼痛，并向下肢放射，或者呈麻木胀痛。
特殊检查
梨状肌紧张试验：
患者取仰卧位，将患侧下肢伸直，做内收内旋的动作，如果坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患者下肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
康复治疗
1.一般治疗急性发作时应休息，减少活动。
2.物理治疗低中频疗法、磁振热、干扰电
3.手法治疗找寻梨状肌，手法放松
4.脉冲枪治疗寻找梨状肌起止点进行快速中等强度脉冲打击
预防
梨状肌的自我拉伸
初始姿势：利用与你腹股沟同样高度的平面。抬起右腿，右膝放在右臀的正前方。右膝弯曲成90度，大腿与骨盆之间也应该呈90度。
上半身小心地向前倾斜，保持腰背部的拱度，直至肌肉出现轻微刺痛感，拉伸30S，然后放松，反复3至5次。
我们致力于康复治疗事业，如有问题，可以到医院康复治疗科找我们咨询与治疗。
**部分图片源自网络，部分原创**
郑健健青岛阜外康复治疗科
审：刘明强青岛阜外康复治疗科副主任
编：郑健健青岛阜外康复治疗科治疗师
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