下肢肌肉延展性缺陷会影响关节的活动度，并增加损伤风险而成为活跃人群的一个问题(6)。研究人员已经报道了肌肉延展性缺陷与腘绳肌(17)、股四头肌(8,27)和跟腱(15,18)损伤之间的相关性。为了减少受伤的可能性，私人教练可能需要设法解决他们的客户肌肉延展性不足的问题(4,6)。
私人教练可以通过肌肉延展性测试来确定客户是否存在肌肉延展性缺陷。在制定柔韧性和灵活性计划之前，这些测试通常用于筛查并确认客户延展性缺陷的存在(6,7)。了解特定的测试可以帮助私人教练更好地发现缺陷并集中干预计划以解决这些问题。本文的目的是回顾一下下肢的常见肌肉延展性测试。
肌肉延展性测试
下面的章节将讨论用于下肢的特定肌肉延展性测试，这些测试可以在短时间内轻松完成，几乎不需要任何设备或准备时间。“肌肉延展性”指的是肌肉延长或拉伸的能力。肌肉的延展性是整体柔韧性所必需的，这包括身体组织(如肌肉和结缔组织)适当延长的能力，以允许关节进行全方位的活动(26)。“灵活性”是另一个用来描述关节如何在运动中自由移动的术语(19)。私人教练应该考虑几个相关的术语，可能指的是相同的可观察的概念。在后续章节中描述的测试在研究中被归类为肌肉延展性测试。测量装置，如量角器，可用于测量所讨论的所有试验的运动角度。下面几节将提供一些示例。
髂腰肌和股直肌
本节介绍了髂腰肌和股直肌的两个肌肉延展性试验。Duncan-Ely(俯卧屈膝)测试可以由私人教练被动进行，也可以由客户主动进行(21)。该测试评估股直肌长度(16,21)。改良托马斯测验是由客户执行的被动测验(22)。该测试测量髂腰肌和股直肌的延展性。私人教练必须确保在所有测试中客户保持骨盆稳定。
Duncan-Ely测验(俯卧屈膝)
原理:被动测试
客户体位：俯卧于桌上，两腿屈膝并拢。
私人教练的位置：站在测试腿旁边。
被动测试步骤:私人教练握住测试腿脚踝上方，使客户被动地将膝盖弯曲到最大无痛极限幅度。对侧髋关节和膝关节平放在桌面上(图1)。
主动测试步骤：客户主动屈曲膝盖至最大无痛限度。
解释：如果测试髋关节在屈膝时上升，说明肌肉延展性下降。测试髋关节无运动表明无肌肉延展性障碍。
图1
DUNCAN-ELY测试
改良托马斯测试
原理：被动试验(股直肌、髂腰肌、阔筋膜张肌(TFL)/髂胫束)
客户体位：仰卧在桌子末端，双腿并拢，双膝弯曲在桌子边缘。
私人教练的位置：站在测试腿旁边。
步骤：客户主动将非试验膝盖屈曲至胸部，并用手将髋部保持在最大屈曲位置。腰椎和骨盆平放在桌子上。测试腿放松。私人教练对测试腿进行三个测量:1)髋关节角度，以确认髂腰肌长度，2)膝关节角度，以确认股直肌长度，3)髋关节外展角度，以确认阔筋膜张肌/髂胫束长度。然后在另一侧进行同样的操作。
解释：当髋关节和大腿后侧平放在桌子上，髋关节与骨盆在同一直线上(没有外展)，膝关节角度保持至少90度时，不考虑肌肉延展不足。当髋关节不能平放在桌子上、髋关节外展或膝关节角度小于80-90度(图2A-D)时，则认为肌肉延展性降低。
图2A
改良托马斯测试-无肌肉延展性不足
图2B
改良托马斯测试-股直肌延展性下降
图2C
改良托马斯测试-髂腰肌延展性下降
图2C
改良托马斯测试-阔筋膜张肌延展性下降
腘绳肌
本节介绍的两种腘绳肌延展性测试，都可以进行被动测试和主动测试。膝关节伸展试验可以由私人教练被动地进行，也可以由客户主动地进行(10)。直腿抬高测试也可以由私人教练被动地进行，也可以由客户主动地进行(10,11)。私人教练必须确保客户在所有测试中保持骨盆稳定，因为骨盆的前后倾会影响测试结果(14)。
膝关节伸展试验
原理：被动或主动测试
客户体位：仰卧躺在桌子上，双腿并拢膝关节伸直。
私人教练的位置：站在测试腿旁边。
被动测试步骤：私人教练可以将测试腿保持在90度髋屈和90度膝屈的位置，然后使客户将膝关节被动伸展至最大无痛极限。对侧髋部和膝关节在桌子上保持平直（图3）。
主动测试步骤：客户将测试腿保持在90度髋屈和90度屈膝位置，然后主动伸膝直到达到最大无痛极限（图5）。
改良：如果客户感到腰椎骨盆复合体不适，可弯曲对侧髋关节和膝关节。如图4和图5所示。
解释：膝关节屈曲角度大于20度，说明腘绳肌延展性下降。小于则表明没有肌肉延展性不足。
图3
被动膝关节伸展测试
图4
对侧腿屈膝-被动膝关节伸展测试
图5
对侧腿屈膝-主动膝关节伸展测试
直腿抬高测试
原理：被动或主动测试
客户体位：仰卧于桌上，两腿并拢，双膝伸直。
私人教练的位置：站在测试腿旁边。
被动测试步骤：私人教练握住测试腿，使客户被动地屈髋，伸膝。膝关节在整个测试过程中完全伸展。将腿抬高至最大无痛极限(图6)。对侧髋关节和膝关节平放在桌面上。
主动测试步骤：客户主动屈髋和伸膝至最大无痛极限（图7）。
改良：如果客户感到腰椎骨盆复合体不适，可弯曲对侧髋关节和膝关节。如图7所示。
解释：直腿从起始位置抬起不到80°（腿平放在桌面上）表示腘绳肌延展性降低。大于则表明没有肌肉延展性不足。
图6
被动直腿抬高测试
图7
主动直腿抬高测试(改良)
阔筋膜张肌(TFL)/髂胫束和髋内收肌
本节介绍了两个测试TFL/髂胫束复合体和内收肌。Ober测试是一种由私人教练执行的用于TFL/髂胫束复合的被动测试(12,20,24)。内收肌长度测试也有两个版本，是由私人教练执行的另一种被动测试(9)。私人教练必须确保客户在所有测试中保持骨盆稳定。
Ober测试
原理：被动测试
客户体位：侧卧，上侧腿伸直。非试验腿位于下方保持臀部和膝盖弯曲。
私人教练的位置：站在客户身后。
步骤：私人教练握住测试腿，使客户被动地外展和伸展髋关节，然后屈膝90度。将测试腿置于髋部以上，大腿与躯干成一条直线(图8)。另一侧的手臂通过将手放在髋关节上方的髂嵴上方，以稳定骨盆，来使测试腿被动地降低。
解释：如果腿保持在测试髋部水平或桌子水平以上（外展的），则该测试被认为是肌肉延展性降低呈阳性（图9）。如果髋部下降至髋部或水平线以下10度或更多（内收），则表明没有肌肉延展性下降（图10）。
图8
OBER测试-起始位置
图9
OBER测试-腿高于水平表示过度紧绷（红线）
图10
OBER测试-腿低于水平表示正常（红线）
髋内收肌长度测试
原理：被动测试
客户体位：仰卧在桌子上，双腿并拢，双膝伸直。
私人教练的位置：站在测试腿的侧面。
步骤（直膝）：在伸膝的位置下，私人教练使客户被动的外展受试侧髋部至最大无痛极限（图11）。
步骤(屈膝)：在屈膝90度的位置下，使客户被动外展受试侧髋部至最大无痛极限(图12)。
解释：直膝和屈膝:45度或更大的外展表明没有肌肉延展性不足。如果小于，则认为延展性降低。
*注：可以使用标准（图11）或数字（图12）量角器测量运动的角度。
图11
髋内收肌长度测试—直膝
图12
髋内收肌长度测试—屈膝90度
踝关节跖屈肌群
本节介绍了两个跖屈肌群(如腓肠肌、比目鱼肌)长度测试的版本。非负重踝关节足背屈测试是由私人教练执行的被动测试，负重踝关节足背屈试验(负重弓步试验)是由客户执行的主动测试(1,13,23)。对于两个测试版本，膝盖应该保持伸展，因为膝关节屈曲角度为10-20度可以消除腓肠肌的抑制作用(2,3)。
踝关节背屈测试
原理：被动和主动测试
客户体位：非负重：仰卧在桌子上，双腿并拢，双膝伸直。负重：以弓步姿势站在墙前（脱鞋），前后脚平放在地板上，两脚间的宽度约4至6英寸。
私人教练的位置：站在测试腿的侧面。
步骤：非负重：私人教练使客户被动地将测试脚踝背屈至最大无痛极限。负重：客户采取弓步姿势面对墙，测试腿在后面，非测试腿在前面。测试腿的膝盖完全伸展，脚跟踩在地面上，脚朝前。客户向墙壁弓步，直到在测试腿达到最大无痛的足背屈极限，过程中确保脚平放在地面上。
解释:非负重:踝关节足背屈在0-16度之间表明没有肌肉延展性不足。负重:踝关节足背屈7-35度，表明无肌肉延展性不足。如果小于，则认为延展性降低。
非负重位说明:坐姿(图13)，
当脚踝呈直角(90度)时，认为是零度。如果脚踝/脚向头部移动，则被认为是足背屈，如果脚踝和脚指向下方，则被认为是跖屈。
负重位说明：在站立姿势（图14）中，脚踝成直角时被认为是零度
（90度）。如果胫骨（小腿）向前移动超过脚/脚踝/脚趾，则被认为足背屈；如果胫骨（小腿）向后移动，则被认为是跖屈。
*注:可以使用标准(图13)或数字(图14)量角器来测量运动的角度。
图13
踝关节足背屈测试-非负重位
图14
踝关节足背屈测试-负重位
讨论
这篇文章详细介绍了在专职健康专业人员和合格的私人教练中常用的具体的下肢肌肉延展性测试。私人教练可能希望在客户评估中包含这些测试。这些测试通常用于确认延展性降低的存在，并为客户制定柔韧性和灵活性方案提供依据。例如，客户可能无法完成一个全幅度的自重下蹲。在运动的下降阶段，私人教练观察到在腰椎骨盆复合体和下肢观察有一些代偿。私人教练怀疑这些代偿可能是由于下肢肌肉延展性下降或运动控制问题造成的。为了进一步评估，私人教练可能首先进行特定的下肢肌肉延展性测试，以确定或排除任何的不足，然后进行特定的运动控制测试。这些信息可以帮助私人教练将运动处方集中在主要问题上，从而提高客户计划的效果。这个简单的例子说明了如何将肌肉延展性测试包括在一个综合的客户评估过程中。私人教练应该考虑将肌肉延展性测试整合到客户评估中。
实际应用
在肌肉延展性不足的情况下，私人教练可以选择通矫正柔韧性/灵活性矫正计划来解决这些问题。私人教练应该考虑使用延展性测试作为重复的措施来记录和跟踪客户的计划进展。例如，私人教练可以每四周用特定的延展性测试对客户进行重新测试，并跟踪他们的进度。客户和私人教练都可以观察到随着时间的变化，因此可以提高客户的参与度并加强计划目标。
针对下肢肌肉延展性不足客户的矫正运动处方可能涉及特定的柔韧性和灵活性练习，例如伸展（例如静态），动态动作和肌筋膜滚动（例如泡沫轴滚动）（25）。这些干预措施可以根据客户的需求和健康状况单独进行或作为多模式计划进行。研究表明，相比单一干预，由静态拉伸，动态动作和肌筋膜滚动组成的多模式计划可能产生更好的效果（5,25）。运动处方包括参数，如:干预类型，剂量，频率将具体到每个客户。关于此主题的全面讨论超出了本文的范围。鼓励读者进一步研究多模式柔韧性/灵活性计划相对于单一干预的治疗效果。参考列表提供了相关主题的参考资料。
结论
下肢肌肉延展性测试通常被专职健康专业人员和私人教练使用。这些测试很容易执行，几乎不需要任何设备。私人教练应考虑使用量角器记录和跟踪客户的进展。这些检查应作为客户综合评估的一部分，以确定肌肉伸展功能障碍对病人关节活动范围、灵活性、肌力和运动效率的影响。
作者介绍//
ScottCheatham
斯科特·切塔姆(ScottCheatham)是加州州立大学多明戈兹山分校(CaliforniaStateUniversityDominguezHills)运动机动学部门的副教授。他是运动医学联盟(SMA)的所有者。他在查普曼大学获得物理治疗博士学位，在诺瓦东南大学获得物理治疗哲学博士学位。Cheatham是认证矫形物理治疗师(OCS)和认证运动教练(ATC)。他还持有几项健身认证，是一个合格的人体工程学专家。
译者：宫臣
-UP运动与体能发展联盟讲师
校对：林冠廷
-深圳中华康复治疗师协会-副会长
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