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名医讲堂腰椎间盘突出症的预防检查和

说起“腰椎间盘突出症”这个病,似乎是中老年人的专利。但近年来,这病却渐渐有年轻化的趋势。

不仅越来越多的上班族得了腰椎间盘突出,而且在校的大学生、甚至是中学生,也加入了此类人群的行列中、被青春撞了一下腰。

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“医生,我腰疼怎么办?”

“我弯腰的时间一长,就起不来。”

“我站着坐着时间久了腰就痛的厉害”

“我的腰总是又酸又胀又疼,是不是腰椎间盘突出了?”

每天因为腰腿痛来中医骨科门诊就诊的患者非常多,大多数患者都有个疑问,腰痛是不是得了腰椎间盘突出症?听听专家怎么说。

首先明确什么是椎间盘?

椎间盘是连接人体相邻椎体的组织,可以吸收震荡能量,起着弹性垫的作用,

较小的负载下可变形,卸载后变形消失,但负载过大,则出现不可逆变形。

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。

椎间盘好比在两个椎体横放着一个轮胎(纤维环及软骨板组成轮胎,填充物不是空气,而是髓核组织),从而达到避震的功能。

当弯腰的时候,脊柱前方压力大,髓核就往后跑,后仰的时候,髓核就往前方跑。

髓核内的含水量随年龄和载荷的不同变化较大,出生时含水量达90%,18岁时约80%,70岁时下降至70%以下,含水量变化时椎间盘的黏弹性也会改变。

腰椎间盘突出症是怎么回事?

一般来说,人体的椎间盘从18岁左右开始退变,就好比轮胎慢慢开始磨损,所能承受的的压力也就不如从前了。

腰椎间盘突出症是因椎间盘的变性,纤维环部分或全部破裂,髓核组织从破口处突出,并压迫相邻的神经根、马尾神经,于是产生了腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛的症状。

腰椎间盘突出的病因

1、年龄因素

随着年龄的增长,椎间盘会逐渐退变破坏,由于个体差异性,每个人椎间盘退变的时间不一样,大部分人从20岁开始椎间盘开始明显退变。

纤维环及髓核内含水量逐渐减少,髓核失去弹性、张力下降,椎间盘高度降低,导致椎间隙狭窄。此后由于外伤和生活中的反复的微损伤,变性的髓核可由纤维环的裂隙或薄弱处突出。

2、损伤

?慢性劳损:这是椎间盘变性的主要原因,与长期坐位工作、伏案工作有密切关系。

年轻人腰椎间盘突出三大原因:床上玩手机,趴着写作业,开长途车。

而这里不得不提到网红坐姿—葛优躺,也是导致腰椎间盘突出的一种不良坐姿。

?急性损伤:弯腰搬重物、扭转动作最容易引起椎间盘损伤。

3、遗传

腰椎间盘突出有一定遗传相关性,但这并不意味着家中有这样的病人,就一定会罹患腰突症。

4、妊娠、肥胖

体重的增加、腰部姿势的异常、还有吸烟都可能诱发椎间盘退变。

腰椎间盘突出症有什么表现?

大部分人首先出现反复的腰痛,此后逐渐出现下肢的疼痛、麻木等;也有部分人只有腿痛腿麻而无腰痛。

由于绝大部分人是“腰4/5”或“腰5/骶1”椎间盘突出,所以97%左右的患者表现为坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛是从腰骶部向臀部、大腿后外侧、小腿外侧或后侧至脚的放射痛。

所谓“放射痛”就是像过电一样的痛感。可以放射到小腿的前侧、内侧、外侧,足部足底或者是足背,甚至到拇指。

腰椎间盘突出症不仅仅是腰疼,患者常说,就像是腿后面有一根筋串着疼,一直串到小腿或者足部。所以,如果您只是单纯的腰疼,没有任何下肢疼痛和足部疼痛,就不是腰椎间盘突出症导致的。

腰椎间盘突出症在急性期,腰腿痛会一直持续,会影响站立。休息之后会得到缓解。如果不及时治疗,到了后期严重之后会有腰肌萎缩的情况出现,这个比例大概占到5%-10%。

当突出的髓核压迫到马尾神经时,会出现大小便障碍,会阴和肛周感觉异常,部分男性可伴有性功能障碍。

腰椎间盘突出症者需要做哪些检查?

腰椎间盘突出症常规需要进行腰椎的X片、CT、MRI检查

腰椎的X片虽不能直接显示椎间盘和神经结构,但X片能显示腰椎的整体形态,排除腰椎的肿瘤、感染、畸形等,具有重要的鉴别诊断价值。

腰椎CT能清楚显示腰椎骨性结构,钙化的椎间盘及韧带等组织,能够显示突向椎管的椎间盘影,神经根受压移位等。

腰椎CT对骨组织的显像优于MRI检查,但MRI对神经及脊髓的显影明显好于CT,能更清楚的显示突出的椎间盘、神经、脊髓等,与CT相比能早期发现骨质病变(肿瘤、感染、骨质挫伤等)。

“腰椎间盘突出症”=“腰椎间盘突出”吗?

“腰椎间盘突出症”是因腰椎间盘突出压迫神经出现腰痛和/或下肢痛的一种疾病,在影像学检查上可表现为膨出、突出、脱垂、游离、schmorl结节及经骨突出等。

“腰椎间盘突出”只是影像学的概念,是指经腰椎CT或MRI检查发现椎间盘向后突出。

两者最显著的区别是:是否有“临床症状”。

“腰椎间盘突出症”是由“腰椎间盘突出”所引起的,但是并非所有的“腰椎间盘突出”一定会导致“腰椎间盘突出症”。

如果只是“腰椎间盘突出”,则无需治疗,更不需要所谓的“微创”手术,即使影像上看到有明显的间盘突出,只要没有相应的临床症状,就不需要治疗,在临床疾病诊断中没有“腰椎间盘突出”这一名词,它只用于影像上的描述。

腰椎间盘突出症和腰肌劳损、坐骨神经痛有什么区别?

腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜的慢性损伤引起的腰痛,与久坐、过度劳累等有关,主要表现为慢性腰部酸胀痛,休息后缓解,但卧床过久后再次疼痛(后半夜腰痛),起床活动后疼痛缓解,活动过久又再次疼痛。

坐骨神经痛是一种临床症状,而不是一种疾病,“腰椎间盘突出症”是引起坐骨神经痛的主要原因。

腰椎管内肿瘤、神经根及马尾肿瘤、结核、骶髂关节炎、盆腔肿瘤、骨盆肿瘤、梨状肌综合症等等均可引起坐骨神经痛。

如何治疗腰椎间盘突出症?

腰椎间盘突出症的治疗分非手术治疗(保守治疗)和手术治疗。

绝大多数的腰椎间盘突出症患者都可以通过非手术治疗获得症状的改善——

1、休息

急性发作时可考虑卧床,目的是减轻椎间盘受到的压力。当疼痛症状缓解后,可以考虑戴支具下床适当活动。

2、使用保护性腰围

起到“体外韧带”的作用,协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。但不宜长期佩戴,以免腰部肌肉松弛,导致去除腰围后症状加重。

3、推拿、按摩、针灸、理疗

主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位,从而达到防治疾病的目的。对患者有一定的止痛效果,是应用广泛而比较有效的治疗方法。

4、物理牵引疗法

主要是对腰椎间盘突出的患者,应用两个方法相反的力量,同时作用于有病部位,通过减弱或消除对病情不利的病理应力,以达到缓解疼痛的目的。

以上各种方法均可使疼痛获得缓解。

对于以下情况的患者可以考虑实施手术治疗:

1.腰椎间盘突出症诊断明确,经连续保守治疗3~6个月无效者;

2.反复发作、症状严重影响工作生活者;

3.突发性腰椎间盘突出症根性疼痛剧烈无法缓解,并持续加剧着;

4.椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者,即大小便失禁,有下肢瘫痪风险的。

对于“腰椎间盘突出”来说,预防重于治疗!

对于“腰椎间盘突出”来说,预防重于治疗!预防重于治疗!预防重于治疗!(嗯,重要的事情说三遍)

如何预防腰椎间盘突出?首先,需要注意保持良好的姿势与习惯,这样才能减少腰椎间盘突出的几率,比如:1、睡眠时的床不宜太软。

2、坐时腰背部紧贴椅背,通过椅背来减少腰部的压力。

3、坐45分钟后站立一会,不要让腰部持续受力。

4、不坐矮凳,不瘫坐在沙发中,平时应选择合适高度的椅子。

5、下蹲,弯腰不要超过10分钟以上。

6、避免弯腰取物,最好采用下蹲的方式。

7、腰部不舒服时戴腰围。

8、如果驼背,在坐位时,应保持膝关节高于髋关节,这样有利于支撑后背,同时足底应能充分接触到地面,否则应在脚下放一小木凳或降低座椅高度。

9、适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后弯。

注意:如果预防失败,有腰痛了应该及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。

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