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来源：康复医学科
编辑：院办.01.04
因脑卒中引起吞咽障碍的患者何某元旦前入住康复科，入院后经陈勇主任医师及吴春芳、赵俊副主任医师、闫冰护士长、任超群治疗师共同会诊病人后，组成球囊扩张术治疗团队，充分评估风险后为病人进行吞咽造影检查，结果显示咽腔下部狭窄、环咽肌失迟缓，符合球囊扩张指证。在放射科配合下行球囊扩张术，配合吞咽功能综合训练后复查造影，食团迅速通过，狭窄部位明显好转，现在何某已经可以独立进食，患者及家属对康复科全体医护人员万分感谢。近期康复科已成功开展10余例球囊扩张治疗术。
▲术前患者吞咽造影
▲术后患者吞咽造影
球囊扩张治疗卒中后吞咽障碍是近年发展起来的介入技术，其操作损伤小。对于脑血管病、放射性脑病等脑损伤所致环咽肌痉挛（失迟缓症）有显著效果，在国外已有许多报道。这种扩张方法的重要创新之处是通过改变直径的球囊逐渐扩张环咽肌。食道球囊扩张术是一种能有效缓解环咽肌失迟缓的方法，并且效果肯定，从而极大程度改善了吞咽障碍病人的生存质量。
许多神经系统疾病（脑卒中、脑外伤、运动神经元病、帕金森病、痴呆、脑性瘫痪、多发性硬化、格林巴利综合症、肌张力障碍等）均可导致吞咽障碍。脑卒中后吞咽障碍的并发症包括误吸性肺炎、营养不良、脱水等，这些并发症不但延长了住院时间，增加了抗生素应用造成医疗资源的浪费，而且严重影响了疾病的转归甚至导致死亡。
医院康复医学科对脑卒中后吞咽障碍的治疗强调个体化。在无禁忌症的情况下入院24小时内进行吞咽评估和个体化治疗方案拟定。吞咽障碍的治疗方法包括球囊扩张治疗术及代偿措施（改变食物粘稠度、食团大小、一口量、姿势调整等）、功能训练（吞咽器官训练、保护性手法、感觉刺激）、电刺激治疗、针灸等均可有针对性的选择，以改善患者的吞咽障碍。
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