肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内，达到治病之目的。不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。
来源：医法汇
肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。
在进行肌内注射之前要做相关的准备工作，包括注射部分的定位和相关药品、器材的准备。
肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部位的精确定位。
臀大肌注射定位：
臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，被盖在臀大肌的深处，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，注射时注意坐骨神经体表投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝。
臀中肌、臀小肌注射定位：
该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：
①以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和骼吟下缘处，在骼峪、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。
②骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。
股外侧肌注射定位：
位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。
上臂三角肌注射定位：取上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。
体位：可取坐位或卧位。
（1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采用以下姿势：
侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。
俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。
仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。
（2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌或臀部肌肉注射。如为后者，坐位要稍高一些，以方便操作。
物品准备：注射盘内加无菌2ml或5ml注射器，5.5~7号针头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。
操作程序：
（1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。
（2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
（3）排尽抽取药物之注射器内空气。
（4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位呈mp，快速刺入肌肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及病儿酌减）。
（5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
（6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
在肌肉注射中应注意下列问题：
（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。
（2）回抽无回血时，方可注入药物。
（3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。
（4）定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。
（5）切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。
（6）需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。
注射引发的医疗损害纠纷常见于下列情形：
1、神经麻痹：当误将药剂注射到神经干或其周围时，易发生神经麻痹，有注射针本身的物理性损伤、压迫和药剂的作用。药剂有安替比林类（如安乃近、瑞培林、氨基比林等），抗生素（如氯霉素溶液、青霉素溶液等），其他有磺胺、麻黄素、奎宁、钙、砷、汞等，麻痹通常可在注射时自诉瞬间发生电击样疼痛，其预后可因注射部位、药剂种类、浓度等不同而异。护士肌肉注射时一味求速度快，对注射部位不按要求划定，或看到过去的针眼痕迹就在旁边注上一针等造成注射部位神经损伤。在临床实践中以损伤坐骨神经和桡神经最为多见。
2、局部感染致注射部位化脓：注射部位化脓主要是表浅性葡萄球菌感染，刺入部位往往只有发红，而多数在皮下、肌肉形成化脓灶，局部出现发红、肿胀、疼痛、热感等所谓炎症反应，进而出现局部淋巴结肿胀、发热等全身症状。
感染可能有以下四种感染途径：（1）注射器械、操作的手指、患者注射部位消毒不彻底或消毒后再感染；（2）药品等质量不良或污染；（3）空气中葡萄球菌污染、侵入；（4）患者本身带菌，多数是由于第（1）种途径引起细菌侵入体内造成感染。
3、断针：进针时用力过猛、过深触及骨骼或婴幼儿哭闹、扭动、扶抱不稳等因素造成断针。
4、皮下硬结：皮下硬结是由于药物注入而引起一定程度的组织损伤时，机体发生防御炎症反应，同时引起周围组织变性、坏死，进而在修复过程中发生纤维增生。硬结具有可移动性。未与肌肉粘连者为皮下硬结，而与肌肉粘连时，即为挛缩。与此有关的社会性问题是婴幼儿的瘢痕性股四头肌短缩症，这是由于在大腿前面进行大量输液、注射，此后该部位在化脓和瘢痕性愈合的同时，一部分股四头肌引起全长性索条状纤维变性，失去伸缩性，膝关节呈现屈曲受限制的状态。
肌挛缩发生的主要原因有：（1）由于药剂注入压迫引起的缺血性坏死。（2）因注射针头的物理性损伤。（3）药剂本身的影响。药物可依其各类之不同，凡溶血性强即细胞毒性越强者，发生肌肉挛缩者也越多，其他也与药物的渗透压、浓度、PH值等有关。
患儿，男，3岁。因接受链霉素治疗，护士用放置数日已变成棕黄色粘稠的药液在右侧后臂部注入2毫升，次日下午感注射部位发热、疼痛，即以酒精湿敷，未能控制炎症发展，5天后切开排出淡黄色浓液约3.5毫升。
分析本例，护士不负责任，将已被污染的药液注射造成局部化脓感染，给病儿带来痛苦和延长治疗时间，应认定为医疗过错。
由皮下注射造成的医疗过失与肌肉注射造成的医疗过失相似：有关的医疗纠纷，以神经麻痹为最多，其次为肌肉挛缩和化脓。神经麻痹大多是桡神经和坐骨神经，因药液种类、注射部位不当等发生问题。注射刺入部位较小，而内部深者，会带来较大损伤。尤其会妨碍小儿肌肉组织的发育，需要注意。
注射引起医疗损害纠纷的原因主要有：
（1）器械消毒不彻底。
（2）手指消毒不彻底。
（3）注射药液装入注射器时的污染。
（4）注射部位消毒不彻底。
（5）注射部位的选择不适当。
（6）注射时未充分观察患者。
（7）对患者自诉未予注意。
（8）不必要的注射等。
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