之前所说的基本都是成功的医案思路，今天分享一点经验教训。
患者女，踩空导致腰扭伤1天。曾就诊我院疼痛科诊断：腰椎间盘突出。回看7月份CT影像，椎管内空间还行，椎间隙高度也还好。
查体：腰部右侧侧曲体态，双侧腰方肌、髂腰肌、左侧臀肌压痛明显，左足踇背伸肌力减退。但是影像学不支持这个肌力减退结果，并没有明显的硬膜囊和神经根受压。
予颊针、腰4神经根注射、激痛点治疗后疼痛可缓解后依旧反复出现。
特别是夜里左侧小腿疼痛明显，站立位消失，左侧直腿抬高30°诱发小腿部明显疼痛伴有无力。随后再查腰椎MRI，一个L4,5间隙巨大突出。
左侧侧隐窝明显受压。
这下症状和体征相符了。
行超声定位后，侧隐窝注射。
嘱卧床休息，若疼痛症状有加重，或出现小腿部麻木，建议行椎间孔镜手术治疗。
疼痛治疗，关键在于细致。评估患者症状、影像、体检三者合一十分重要，而且采用单一的治疗方案也是很冒险的。
当然采取无创的治疗方案也会给我们带来一些便利，比如我们现采取的人体3D复位结合冥想。
手臂麻木，肩部疼痛，头痛鼻塞立竿见影。
后续将继续分享。
谢谢
