不知道各位小时候有没有过这样的经历:
干活时想偷懒
和父母说,哎呀我腰疼
父母呵斥你说
”小孩子,哪来的腰!“
……
今年十八岁的苏同学(化名)正读高三,正面临高考,同时他还是一名半职业的篮球运动员。
几年前,苏同学发现自己右侧腰骶部疼痛伴轻微麻木,并伴随疼痛。这让苏同学十分的难以接受,一位青少年在这个阶段遭受这样的病痛,从风驰电掣的少年到不敢跑跳,这是一件多么痛苦的事情。
苏同学在去年进行过短期的治疗,有过好转。今年复发,进行一个月的推拿治疗后无明显好转。苏同学在父母的陪同下,来到了脊近完美。
十八岁的少年,为什么会腰痛?苏同学带着自己之前的核磁共振片子,片子显示L4-L5椎间盘突出,L5-S1椎间盘变性。为了制定适合苏同学的康复方法,我们为苏同学做了详细的检查:
影像资料显示L4-L5椎间盘突出,L5-S1椎间盘变性
体查:
1,主动运动:站立体前屈受限伴疼痛麻木,后伸酸痛,左右侧屈肌肉牵拉;2,被动运动:直腿抬高双侧腘绳肌紧张;3,特殊检查。
直腿抬高试验(-)
坍塌实验(+)
股神经牵拉(-)
坐起长短腿实验:右侧旋后,左侧旋前
腹横肌测试(+)
跟臀实验(+)诱发疼痛,固定骨盆转(-)
弹压试验(-)
臀肌静态收缩测试(+)右侧反应迟钝
触诊情况:右侧臀肌紧张且无力,右侧髂嵴突起且向下,腘绳肌紧张,小腿三头肌紧张。
苏同学的片子显示L4-L5椎间盘突出,L5-S1椎间盘变性;但是除了坐位坍塌试验阳性以外,直腿抬高等试验均呈弱阳性或阴性。
为排除其他可能性,我们为他做了骶髂关节和核心力量以及臀肌和腘绳肌的测试,苏同学也有明显的阳性指征;遂立即做了骶髂关节的复位,苏同学症状立即消失。
由此可以确定本次疼痛的主要原因是骶髂关节的错位及失稳。当然因为其他的检查评估也存在一定的阳性体征,所以我们也针对其他问题设计制定了方案。
康复治疗方案手法松解——改善症状:臀肌,梨状肌,椎旁肌,腘绳肌,髂腰肌,椎间盘减压轴向分离技术等;
关节松动——纠正结构:骶髂关节复位,髋关节松动,腰椎松动等;
运动治疗——预防,强化,平衡:臀桥训练,死虫式核心训练,四组支撑位两头起核心训练等;
康复宣教——源头抓手,回归生活:坐姿负荷调整,二郎腿等不良姿势纠正,自我拉伸,自我强化训练;
其他建议——提高认知,知行合一:主动学习运动康复常识,提高自我保护意识,建立家庭康复概念让家人参与。
康复治疗是一个让患者重回社会的非常关键的环节,我们除了要评估治疗患者在诊室的现场身体状况,还要了解患者的社会心理等状态。
苏同学是一名高中生,即将高考,这个关键阶段饱受病痛困扰是很难受的,所以我们不仅要治愈身体,更要帮助他排忧解难;患者的深层需求还有恢复运动能力,同时他也是一名半职业的篮球运动员,他渴望重返赛场。
苏同学在第一次尝试治疗后疼痛瞬间消失,活动度明显改善。治疗前苏同学站位体前屈手只能位于膝盖下方,而在第一次尝试治疗后,站位体前屈手便可以位于脚踝处。
之后苏同学继续进行前期治疗,并坚持家庭自我康复训练后,急性疼痛有明显减轻。疼痛VAS评分(治疗前评分7-8分)持续保持在1-2分,且激惹性较低。
骶髂关节和腰痛,密不可分的联系腰痛的来源有很多,诱发因素也有很多,我们不仅要