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健康三亚
慢性疼痛作为一种常见病、多发病一直困扰着数以亿计的患者。疼痛已被现代医学列为继呼吸，脉搏，血压，体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身就是一种疾病（如三叉神经痛，带状疱疹后移神经痛等），长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致各系统功能失调、免疫力降低，而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。
近些年疼痛科诊疗技术得到了飞速的发展，创造了很多有效的治疗方法和手段。其中以椎间盘旋切术、胶原酶溶盘术、选择性神经毁损术、射频、臭氧、激光、等离子、椎间孔镜、脊髓电刺激技术等为代表的现代微创治疗技术，已成为慢性疼痛治疗的主要技术手段并在临床上取得了非常好的治疗效果，得到了临床医生和患者的广泛认可。
△本期专家贾春雨与主持人欣怡
疼痛微创治疗手段
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一、等离子低温消融术
是在C型臂X光机或是CT精确定位下，利用现代高科技手术设备和技术治疗颈椎病、腰椎椎间盘突出症的一种方法；是用一根最小直径只有2mm的穿刺针，通过导航系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行消融，使其变性，凝固，收缩減少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环的一种微创治疗方式。治疗时神经监测功能和时间、温度可控性极高，基本不会造成对神经根的热损伤。
适应症
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；
3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者
4、部分腰椎椎间孔狭窄患者。
5、椎体开创术后疼痛综合征患者；
优势
1、创伤小：仅为2mm穿刺针孔，避免
传统后路手术对椎管和神经的干扰，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、风险小：仅做局麻麻醉，术中患者对疼痛麻木反应准确，故不易伤及神经和血管；
3、C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确消融突出物。
4、康复快：术后1－3日可下床活动，平均1－3周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。
二、射频神经调节、毁损
1、射频神经调节、毁损的原理：
利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，对神经传导功能进行调节或使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导。是一种物理性神经阻滞疗法。
目前射频神经毁损有标准射频毁损和脉冲射频调节两种方式。
2、射频神经毁损的适应症：
长期慢性疼痛并影响正常生活；
保守治疗效果不佳者；
患者无精神或药物相关疾患；
患者了解射频毁损治疗的现实水平及风险；
诊断性神经阻滞成功者。
临床应用主要是：
①颈、胸、腰椎小关节痛和脊神经后支痛；
②骶髂关节痛，强直性脊柱炎；
③颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经根松解术；
④三叉神经痛；
⑤蝶鄂神经节的射频毁损；
⑥星状神经节的射频毁损；
⑦胸、腰交感神经节的射频毁损；
⑧腹腔神经丛射频毁损；
⑨癌痛治疗。
三、超氧（O3、臭氧）
1、超氧（03）治疗椎间盘突出症的原理：
超氧（03）能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化。
2、超氧（03、臭氧）临床特点：
安全性高,相对无创，效率高，并发症发生率低，使用范围广，可用于颈腰椎髓核消融、膝关节腔注射、治疗顽固性带状疱疹后遗痛。
四、神经阻滞技术
在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。但有引起严重并发症的可能，故操作时必须熟悉局部解剖，了解穿刺针所要经过的组织，以及附近的血管、脏器和体腔等。常用神经阻滞有助间、眶下、坐骨、指(趾)神经干阻滞，颈丛、臂神经丛阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。由于现在B超的应用，B超引导下进行神经阻滞可以达到可视、精确的特点，大大减少穿刺并发症。配合消炎镇痛液，对于疼痛科多种常见病可以进行有效的治疗。
五、银质针疗法
1、原理：银质针多由85%白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，银质针比较粗，直径大约1.0-1.1mm，以颈部肌肉僵硬、痉挛为主的病症通过银质针治疗，可取得良好的疗效。银质针疗法主要针对病程较长的慢性软组织疼痛，经其他治疗方法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的病症，通过银质针的透热治疗，可以很好地改善局部循环、松解肌肉、解除神经压迫，达到长期治愈的效果。
2、银质针特点
特点一：
肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深而且范围大。
特点二：
质地较软。以白银为主体原料的银质针质地较柔软，此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，且容易准确地刺到发痛部位。
特点三：
针体较粗。直径为0.7-1.0mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。
特点四：
创伤非常小，无需住院，治疗后马上可以回家，并且不影响正常生活，一般治疗1-2次即可康复。
六、小针刀疗法（疼痛科的小李飞刀）
针刀疗法具体是在中国古代九针的基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物。针刀疗法已有几十年的历史、近几年有进一步发展的趋势，在小针刀疗法创始人朱汉章教授的启发下相继出现了药针刀疗法、水针刀疗法等，逐渐形成的一个来源于中西医又不同于中西医的新的针刀医学理论体系。
优点：
治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
适应证：
1．颈椎病：颈肌劳损、颈椎间盘脱出症、颈椎骨质增生、颈椎综合征。
2．腰椎病：慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰椎骨质增生、腰椎综合征、疲劳性骨膜炎及脊柱相关疾病等。
3.骨关节病：肱骨外上踝炎(网球肘)、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)、足跟痛(足跟骨刺)、软组织损伤、骨骺炎、增生性关节炎。
4.软组织损伤：慢性软组织损伤、陈旧性软组织损伤急性发作以及部分急性软组织损伤。
5.外伤性滑囊炎、腱鞘炎、肌肉筋膜炎。
6.神经痛：周围神经卡压征、骨—纤维管卡压综合征。
7.部分内科、骨外科、肛肠外科及整形美容外科疾患。
这么多技术，那到底怎么选择呢？
其实这是医生的事，是个学术问题。首先，无论哪项技术都是有一定的优点的，医院的医生熟练掌握的技术就是最好的技术；其次，适应症的选择，包容型的突出与脱出型的在选择上是有明显差别的，好比打仗一样，刀、抢、炮都可以杀死敌人，在什么情况下选择最合适的武器才是对的。没有最好的技术，只有最适合的。
专家介绍
《健康三亚》播出时间：
每周六、日16:00－17:00
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