我们长期致力于针刀医学技术推广、学术交流、培养针刀人才，针刀科室建设;以引领针刀事业健康、稳步、快速发展为宗旨，力争成为针刀医师和政府间沟通和联系的纽带；服务为宗旨，满意为目标。李群（同 本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关。直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性（梨状肌综合征最易误诊为该病）。2.神经鞘膜瘤： 高位神经鞘膜瘤较少见。症状进行性加重，与活动或休息无关。臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状瘤体。有时可在B超发沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。6治疗1针刀治疗
(1)定点：患者侧卧位，腱肢在下伸直，患肢在上屈曲，身体略向前倾斜，使患膝着床，于梨状肌体表投影区寻找深压痛点。
髂后上棘与尾骨尖连线中点的上、下l.5cm左右部位各选一点，它们与股骨大转子尖的连线组成的三角形区域，即为梨状肌在体表的投影区(如图13)。
常见压痛点有以下四个：①髂后上棘与尾骨尖的连线中点；②该点与大转子尖部连线的中1/3段一点；③该连线的外l/3段一点；④梨状肌在大转子尖部的附着点。
(2)定向：用平刃针刀，刀口线应与坐骨神经的循行方向一致，针体与臀部平面垂直。
(3)操作：
①松解梨状肌的起点：在骶骨的外侧缘投影处梨状肌的位置，用平刃针刀刺人至骶骨外侧缘，再紧贴骶骨前面向骨面铲动松解梨状肌。起点处因梨状肌厚达2—2.5cm，故不易伤及神经(如图14)
②松解髂后上棘与尾骨尖的连线中点压痛处：针刀尖刺至骶骨背面时，探入其边缘，沿骨边缘继续向下刺入约0.5cm，达到梨状肌肌束，切断部分紧张的肌纤维。再将针体向外侧倾斜，刀刃紧贴骶骨内面刺入0.3cm左右，纵行疏通剥离。
③松解最常见的压痛点或治疗点：位于梨状肌中段(环跳穴处)，多可触及到臀肌深部有条索状肿大硬物，压痛可向下肢放射，针刀刺入皮肤后，摸索进针。若患者有刺痛感，电击感，出现避让等反应时，可能是刀刃触及了神经、血管，应迅速将刀刃上提2—3cm，稍改变进针方向，继续进针刀，待针刀刀刃已达梨状肌病变部位时。
④梨状肌与髋关节囊接触部位粘连时，即可在梨状肌体表投影区的外l/3处有疼痛的部位进行针刀松解，针刀摸索进针。患者诉针下酸胀明显时，针刃多在关节囊部位，纵行疏通剥离，横行铲剥，出针。
⑤梨状肌止腱在大转子尖部附着处有压痛时，即在此进行针刀松解。针体垂直于大转子尖部骨面刺入，直达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动针体。必要时，可调转刀口线方向，使刀口线与肌腱纤维方向垂直，切断部分肌腱(如图l0—l4)。
2拨针治疗患者取俯卧位，在腹部垫枕，使腰部伸展，在髂后上棘外2寸处定点，术区常规消毒、铺洞巾、局部麻醉，定点处开皮后，选用长拨针，沿浅筋膜层向梨状肌走向作钝性松解，垂针松解髂外三肌等；拨针退至皮下，针尖朝梨状肌深层作松解，以神经触动为度。术毕针口处拔罐，外敷术后贴。
3手法治疗对梨状肌进行压揉：对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在对梨状肌拉伸的状态下压揉。拉伸梨状肌：病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌（根据梨状肌起止点进行分析）对和梨状肌有相关联系的肌肉进行筛查：臀部肌肉、髋部其他深层短外旋肌群、腰方肌与梨状肌都有密切的联系，因此需要对其进行筛查。
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