一、
髂腰肌解剖学知识点
1.位置和形态
髂腰肌（iliopsoas）系髋肌前群肌之一，由腰大肌和髂肌构成。腰大肌（greaterpsoasmuscle）起自腰椎体的侧面和横突，髂肌（iliacmuscle）起自髂窝，两肌向下会合，经腹股沟韧带深处和髋关节的前内侧止于股骨小转子。
腰大肌大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内，肌纤维以羽状形式向外下方排列走行，形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。髂肌呈扇形，位于腰大肌外侧，两肌向下互相结合。
2.作用近固定时可使大腿屈并外旋；远固定时，一侧收缩，使躯干向同侧屈，两侧收缩，则屈脊柱腰段而使躯干前屈，如仰卧起坐。同时，辅助腰椎前凸，骨盆前倾。3.神经支配该肌由第2、3腰神经前支支配。二、
髂腰肌为什么能使下肢外旋？
肌肉起止点的空间位置和走行方位决定了肌肉收缩的运动轨迹，即三维空间运动，合力决定运动方向。据此分析可知：
髂腰肌起点位于上方，止点位于下方，收缩运动则向上，即屈大腿（抬腿-屈髋）；
髂腰肌走行呈弓形，下部凸向前，止点小转子位于下后方，收缩运动则向前、向上（大腿前移、抬腿-屈髋）；
髂腰肌起点位于内侧，止点位于外侧，有使大腿内收的作用；
髋关节为球窝多轴关节，此时三种方向的力量同时作用于大腿，由于止点小转子位于股骨的后内侧，合力驱动圆柱形的大腿沿三个轴运动，最终使屈髋的同时，纵轴转动则产生下肢外旋的作用。因此，本文认为踢毽球的基本动作最能体现髂腰肌的作用（附图）。
需要说明的是：实际屈髋时，需要阔筋膜张肌和股前群肌肉协同完成；下肢外旋的主要力量是髋关节后部的臀肌；内收大腿的主要力量来自股内收肌群；仰卧起坐还有腹部和股部多个肌肉参与。三、
髂腰肌训练方法
髂腰肌对大腿的前摆起重要作用，可采用正踢腿、负重高抬腿跑、悬垂举腿、仰卧起坐等辅助练习发展髂腰肌的力量。趣味性练习，首选毽球运动（内收肌群协助）。
——运动解剖学教学基本功
1.运动器官解剖学基本知识
骨/关节/肌肉的名称、位置、形态、结构、功能、神经支配等。
2.体育运动原理
运动项目分类、周期运动/一次性动作、极限运动/风险运动、不规则运动/游戏运动、对抗性运动\战术运动、表演性运动\健身运动，等等。
3.运动学分析
1）肌肉运动轨迹
肌肉运动并不都是直线运动，而往往是曲线（弧度）运动，如肋间外肌向上、向外，腰大肌使股骨向上（屈）、向内（收）、向前外（旋）等。
2）肌肉运动方位
根据关节轴向，三维空间辨析，大多关节属于多轴关节，三维合力运动。
3）肌肉运动起止点互换
根据功能需要，肌肉起止点时常换位，近侧固定、或远侧固定。
4）肌肉运动时相
根据运动的复杂程度，肌肉往往成群收缩，有分工、有时相、有主动、有协助、某些肌肉跟进、某些肌肉退让。
5）肌肉运动荷载
负重、不负重、抗阻运动、力量权重、速度运动、力量+方向、力量+技术动作、静力运动、随机应变运动、离心运动、借力运动、疲劳运动等。
——运动解剖学教学理念
仅讲某个动作是哪几块肌肉参与是不够的，教练员也能这样讲，列举几个运动动作+肌肉参与+关节方位不难。运动解剖学专业教师，应当立足运动器官的结构原理+力学分析+动作程序+异常对比+控制实现+伤病防治+康复原则等。同时，要亲临运动场去体验，包括了解学生情况。
——学习方法
1.学习不同版本、不同专业的解剖学教材、参考书和图谱
2.体验体育运动动作
热爱体育运动，具有一定运动技能特长。与运动员、教练员以及运动健身或康复受试者交流、调研、反馈信息。
3.学习规律和记忆技巧
解剖学名词繁多，结构复杂，需要借助图片、模型和标本帮助理解；解剖学“易学、难记、易忘”，需要摸索记忆技巧；老一辈解剖学家箴言：多看、多摸、多思考，会认、会找、会描述。
4.实验与实践
标本现场观察，有条件最好进行解剖操作。虚拟3D观察，体验层次解剖，了解肌肉位置、方位、起止点、毗邻关系等。
——实践应用
1.参与运动损伤诊断、治疗、康复过程。
2.教学研究
同行切磋，也要与运动医学科、关节外科、放射科医生以及康复科治疗师交流、参阅相关专业书籍和教学研究文献资料。
3.科学研究
与运动解剖学相关的研究方向很多，多学科交叉，体-医融合，根据各自教育背景和研究条件，可进行文献研究、人体测评数据研究、运动流行病学统计分析、仪器应用与研发、动物实验等。
——知识拓展
1.相关运动学参数举例
膝在伸位时，髋关节屈仅达80度；膝屈时可达度。伸，受髂股韧带的限制，约仅30余度；展，受耻股韧带、髂股韧带及大转子的限制；收，受髂股韧带外侧份的限制；展与收的运动范围约为45度。
股骨旋转运动的垂直轴是通过股骨头与髋臼的接触处至内外侧髁之间的连线（不是股骨体的纵轴），直立时旋转的总幅度为40～50度。
髋关节承载人体的重量随着活动而变化。单脚站立时，所承受的力为体重的2.1倍；而行走时，关节在站立相的负重为体重的2.6~2.8倍。然而髋关节接触压力的最高点始终位于髋白的上后区，这与临床观察到髋关节发生退行性变化的部位一致。
2.了解深筋膜、骨筋膜鞘、肌腔隙、纤维隔等概念及对骨骼肌的支持作用、炎症性疾病扩散，以及牵涉性痛。如腰大肌被一筋膜鞘包裹，当患腰椎感染时，脓液可沿此鞘流入髂窝或大腿根部。
3.临床评价
1）腰部骨骼及肌肉具有维持身体姿势稳定，传导上下肢力量，完成各种技术动作的重要功能——核心力量。当一侧腰大肌损伤、瘫痪时，会造成腰段脊柱发生侧凸；而两侧腰大肌同时损伤、瘫痪，则会使得腰段脊柱发生后凸。腰大肌损伤所引起的各种腰背疼痛，临床上多利用中医推拿、针灸、热敷等治疗，且效果理想。
2）腰椎力量失衡是造成腰椎间盘退变甚至突出的主要因素。垂直走行的腰大肌为脊柱椎体提供了稳定性，而双侧腰大肌不对称会导致腰椎支持系统力量减弱或者受力不均衡，使椎间盘所受的剪切力增大，这可能是造成腰椎间盘突出的解剖学因素之一。
3）腰大肌作为脊柱-骨盆-髋关节复合结构的一部分，认识其结构和功能的重要性对临床相关问题的解决起到促进作用。
4.临床诊断
1）Nelaton线侧卧，髋关节屈90°~°，自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可向此线上方移位。
2）Kaplan点仰卧，两下肢并拢伸直，两侧髂前上棘处于同一水平面时，自两侧大转子尖经过同侧髂前上棘作延长线，正常时两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点称Kaplan点。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。3）颈干角股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角叫颈干角，正常成人°~°（平均为°）。大于此范围为髋外翻，小于此范围为髋内翻（图8-1）。4）膝外翻角股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交形成向外的夹角，正常约°,其补角称膝外翻角，男性略小于女性。若外侧夹角°为膝外翻（“X”型腿），°为膝内翻，呈“O”型腿或“弓”形腿（图8-2）。参考文献：
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刘鸿宇，中北大学运动医学研究所教授，医学硕士，生物医学工程学博士，仪器与科学博士后。上世纪80年代曾为医师，90年代在医学院校从事解剖学教学，现从事运动解剖学教学，以及运动神经生物学、药物依赖、运动干预慢病等研究。
中北大学体育学院张立夫、邓堃
