就在这几天，小编一直在忍受着坐骨神经痛的折磨……
说到坐骨神经痛可能有的人不清楚，但是提到屁股疼、腿疼相信很多人都不会陌生。通常一提到腿疼很多人都会想到腰椎间盘突出症，其实还有一个非常常见的引起坐骨神经痛的原因，那就是梨状肌综合征，今天小编就来说说这个梨状肌综合征的问题。梨状肌？什么鬼？梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大腿的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生疼痛、麻木、酸胀等各种症状。这一系列的症候群就称为梨状肌综合征。
引起原因首先，梨状肌损伤是最常见的原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。在我们日常生活中最常引起梨状肌综合征的活动就是跷二郎腿。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
另外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。
主要的临床表现1、臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；久坐、大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
2、患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。
3、直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。
4、梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌综合征的治疗可分成手法治疗与非手法治疗。我们主要说一下手法治疗。手法治疗是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解痛苦。
1、梨状肌按摩：首先找到梨状肌的位置，患者可取俯卧位，双下肢伸直，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌（如图位置）。手法治疗围绕此部位进行。亦可用泡沫卷进行局部按摩。
2、梨状肌牵拉。可取仰卧位或坐位，患侧脚跨过健侧膝关节踩在床面或地面，用手或肘扶住患侧膝部缓慢做髋内收内旋动作（如图），在疼痛可忍受范围内保持30-90S，重复5-10次。
3、功能锻炼。加强大腿内收、内旋、外展、外旋主动活动。加强臀部肌肉力量。
梨状肌综合征的预防1、在日常活动中做髋内收。内旋的动作时，注意动作协调，避免突然发力；
2、避免长时间跷二郎腿，避免肌肉长时间牵拉；
3、加强锻炼，延缓肌肉老化；
4、尽可能不要居住在潮湿的环境。
本文专家：张灵敏，物理治疗师，现服务于长和医疗云南分公司（医院有限公司），专注于骨科/骨关节康复、神经康复领域。新老朋友→
