钟妍老师1年期私教第四模块的主要内容就是把我们之前学习的所有评估内容和纠正方案进行整合，为我们第五模块案例考核做好准备。碰巧遇到学员雅丽前2天腰部急性扭伤，坐也不是站也不是的，于是钟妍老师就用她做了案例帮我们回顾和整合所学习的评估流程。
由于是急性损伤，在疼痛期，稍有移动就会激发疼痛。钟妍老师说估计要辛苦雅丽忍痛了，下面的评估就是要找到引起疼痛的根本原因，所以会先通过动作评估激惹出使她产生目前疼痛的受限动作。
先从评估后表链开始
1
双腿站立前弯
评估整个后表链，评估结果不达标，刚一屈髋左侧就痛。记录DP（功能受限并且伴有疼痛）痛点在左侧.
初步判断：屈髋痛；屈髋肌ted；怀疑深层腰大肌、腰方肌问题
2
单腿站立前弯
减少支撑面积，为了激发痛点。评估结果依然不达标，左脚刚一踩砖就痛，说明只要左侧发生屈髋就有疼痛出现。（记录左腿屈髋产生疼痛）
3
坐立前弯
降低重心并增大支撑面积测试后表链上链，降低难度后评估结果仍不达标，没改善，所以我们考虑是TEDJMD的问题，排除了SMCD的问题。
4
仰卧直腿抬高测试
测试后表链的下链（解除了后表链的上链，）抬高至50度左右产生熟悉的痛，属于阳性，意味着腰椎关节问题，怀疑腰椎关节错位问题（JMD腰椎关节）。还有骨盆周围关节的问题，则为JMD的问题。
5
足背屈测试
后表链下链的小腿后侧三头肌，30度为达标，患者有痛且不达标，记录小腿三头肌TED。
6
跪姿膝触胸
测试后表链的上链解除了后表链下链。这个测试为患者痛感最强烈的体位，故判断其后表链上链有TEDJMD的问题。也把这个体式作为每次做完训练测试有无好转的评估体式。
后表链评估结束，发现患者多为TEDJMD的问题，后表链的上链和下链都紧张。练测试有无好转的评估体式。
接着我们开始评估前表链
1站立多环节伸展
测试整个前表链看是否受限。评估结果不达标。
2
单腿支撑的多环节伸展
评估结果不达标，左腿支撑时左边痛，是减少支撑面积而激惹出痛点；右腿支撑时也是左边痛，（初步判断为左侧腰大肌腰方肌问题）
3
俯卧多环节脊柱后伸
测试前表链上链解除了下链，增大支撑面积降低难度，评估结果达标，无痛，可作为休息的恢复性体式，判断为后仰动作SMCD的问题。
4
双腿站立前弯
测试前表链下链，患者左侧大腿抬离床面与腰大肌相关，小腿和大腿的夹角大于90度，判断TED左侧股直肌和腰大肌紧张。
5
单腿站立伸髋和俯卧伸髋评估
结果不达标，右腿支撑时左腿后伸疼痛加剧，接着往下评估（同样左侧髋伸引发疼痛）
同时肌肉募集顺序错误，伴随动作控制的问题。髋伸正确的募集顺序为（屈膝时）：臀大肌→对侧竖脊肌→同侧竖脊肌。
前表链评估结束，既有SMCD的问题，也有TED的问题，是股直肌和腰大肌紧张和JMD。
然后我们评估侧链和螺旋链
（先测试螺旋链的原因是螺旋链包含侧链，可以节省时间）
1站立扭转
无痛，不达标因为左右不对称。骨盆左旋受限。接着往下评估。
2
坐立扭转
固定住骨盆，测试螺旋链的上链，无痛，不达标。仍然左旋受限TED（右侧腹内斜肌，左侧腹内斜肌）骨盆和胸廓左旋受限，骨盆右旋产生疼痛，但是不是熟悉疼痛，说明旋转不是问题关键点
现在重点考虑左侧腰大肌和腰方肌的问题，先通过侧链评估筛查腰方肌
3
站立侧屈
不达标，有痛，左侧侧屈更痛，且手不触膝则是TED，腰方肌过于紧张。
4
手法触诊
手法触诊并松解腰大肌、髂肌，并无激惹出疼痛，手法触诊腰方肌、竖脊肌。
松解了腰大肌对患者并没有改善，对腰方肌进行触诊无痛，则排除腰大肌和腰方肌。
结论不考虑软组织受限引发急性疼痛。重新回到腰椎关节和骶髂关节JMD问题。
重新评估腰椎关节和骶髂关节JMD问题
1
踏步测试
单腿站立另一条腿做动态抬腿摸髂后上棘：这个评估动作为了判断髂骨的旋前旋后的位置是否正常。结论：左侧骶髂关节JMD
2
髋关节的活动度检查
伸髋和屈髋时内外旋角度评估，伸髋达标，屈髋不达标，有熟悉疼痛。
找到了其真正腰痛的原因：骶髂关节的错位。
3
左侧梨状肌触诊
有痛，左侧臀中肌触诊，疼痛不明显。判断有梨状肌问题。
4
评估梨状肌
通过测试髋关节的内外旋，结论：屈髋90度下外旋受限
纠正方式
1
用SET做动态的直腿抬高
悬左腿，右腿做动态的上下屈髋。（缓解骶髂关节疼痛，帮助骶髂关节复位）
2
脊神经松动术
增加神经的弹性，对疼痛的缓解起了很大作用
3
手法松解
松解整个背部的束脊肌（作用不大）
4
在SET上做髋关节松动
屈左膝，悬吊左小腿；
髋内外旋的SET松动治疗；
髋外旋的静态MET治疗；
髋外旋的动态MET治疗
5
肌贴强化
贴肌贴进行强化。
在治疗的过程中，每做完一个纠正方式就用俯卧膝触胸和站立前弯做评估，找到脊神经的松动和SET髋关节松动+MET对患者的疼痛缓解最为明显。
通过这个完整的评估流程（后表链，前表链，侧脸，螺旋链，髋关节活动度）我们得知雅丽不是真正的腰部扭伤（排除束脊肌，腰方肌，腰大肌），而是骶髂关节错位引发的活动度受限以及疼痛。
由于是急性损伤，所以我们利用SET做去重力的屈髋位置下内外旋活动度的改善，然后再做肌贴去强化治疗效果（肌贴部位针对骶髂关节），第三天疼痛消除80%。
通过这个案例，钟妍老师希望我们明白评估的意义和重要性在哪里，我们不是医生，我们是通过姿势动作功能评估来确定引发疼痛的来源为下一步的纠正策略制定方案，案例从第一天的忍受疼痛，怎么都痛的状态到第三天疼痛缓解80%也说明了我们的纠正练习的选择是正确的，当然这一切都是建立在评估流程基础上。
虽然急性疼痛暂时缓解，但是究其根源还是在于雅丽平时的姿势动作模式错误带给身体累积性的负面影响，包括足背屈的受限，会影响步态，还有她的后仰模式的错误都会造成核心缺失，表现就是有时候随便一个弯腰起身的动作或是腰部用力的动作就会成为压倒骆驼的最后一根稻草，结局就是你受伤了但是你不知道为何受伤！所以即便解决了急性疼痛，后期还需要对她的其他活动度受限和错误动作模式进行纠正才能防止这类问题再次产生！
钟妍老师说无评估，无治疗，无纠正，这也是我们学习钟妍老师ASAP私教方法的精髓所在。
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