腰椎间盘突出——病例解读
高XX，15岁，上海上港U17足球队守门员，身高cm，体重78公斤。
年10月，训练中腰部受伤，引起右侧腰部疼痛，从右侧臀部向大腿后方、小腿外侧直到足部均有放射性疼痛，休息后症状略有减轻，但未见明显好转。在上海经多方治疗，症状未见明显缓解，一直不能跟队上场训练，于年春节前夕到Doctor.Chen运动康复工作室就诊。
患者来时，腰部疼痛明显，不能正常直立，行走困难。腰椎生理曲度变直，活动受限，腰部竖脊肌、腰方肌压痛，叩击痛，椎旁压痛，直腿抬高试验（+），梨状肌附近有明显压痛点，可按及条索状结节，按压可有放射痛出现。患者自述，受伤后经常感觉从腰部向右侧臀部、大腿、脚底方向有明显串麻和痛感。
核磁显示：L5-S1椎间盘右旁中央型突出。
腰椎间盘突出综合征，梨状肌综合征。
在工作室通过肌筋膜疗法、针灸治疗、手法治疗并配合物理治疗和康复性功能训练，仅4周时间，就获得了非常好的康复效果，已具备良好的运动表现能力，现已归队训练并达到备赛状态。
腰椎间盘突出——手术or保守治疗？
大众普遍认为，一旦发生腰椎间盘突出的情况，手术是唯一的治疗方法和途径。
但实际上，大多数的腰椎间盘突出症患者都可以通过的方式得到缓解或者治愈。
目前，欧美国家的先进医疗机构在回顾前几十年腰椎间盘突出症的治疗方案上认为，70%~80%的患者是可以通过非手术治疗的方式得到缓解和恢复的，并且这些患者的最终恢复率占到近80%，肢体活动度、体感和恢复后的生活品质方面也较手术患者有明显优势。
因此在治疗原则上，我们以非手术治疗的方式为优先。
手术治疗
腰椎间盘突出的患者之所以感觉腰痛、肢体麻木，实际上是突出的椎间盘组织压迫到了神经根，从而引起各种不适。
腰椎间盘突出的任何手术方式，其最终目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。
手术治疗的方式虽然去除了压迫神经的椎间盘，但手术治疗既不能使腰部恢复到发病前的状态，也不能中止腰椎的退变过程，更无法改变日积月累形成的不良姿态和动作习惯。肌肉力量、身体力线的不平衡，脊柱姿态的变形等一系列问题，才是真正引发腰椎间盘突出的根本原因。
所以手术并不能达到一劳永逸的效果，如果你的力线、姿态和肌肉力量的结构没有改变，长此以往，甚至会出现复发和二次损伤的情况。同时，手术后一定要进行正确的康复训练，彻底改变不良姿态和动作习惯，增加肌力，加强身体的核心稳定力，缓解对腰椎的压迫，只有这样才能获得良好的恢复效果。
非手术治疗
非手术治疗也就是我们通常所说的保守治疗。很多人对保守治疗存在理解上的误区，认为保守治疗本身就是一种错误的治疗理念，实则不然。
非手术治疗方式的原理并不是将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或使其部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解粘连，消除炎症，从而缓解症状。
简单来说就是通过“保守治疗+康复训练”的方式，增强和改变患者自身的姿态、习惯、力线和肌肉力量结构，采用自体干预的方式使治疗效果更加稳定、持久，不易复发。
需要注意的是，如果椎间盘突出已经压迫到马尾神经，出现马尾神经综合征，有会阴区麻木，大小便失禁等情况时，建议尽快手术，解除病变对马尾神经的压迫并松解粘连，使神经功能愈合恢复，为后期康复提供良好基础。
腰椎间盘突出——小结
1、腰椎间盘突出不是不治之症，正确的治疗可以完全恢复生活和运动功能。（很多职业运动员康复后恢复到竞技体育水平也是完全可以的）
2、只要没有压迫到马尾神经，出现大小便失禁等情况，80%的腰椎间盘突出都是可以通过非手术治疗的保守方式得到缓解或恢复的。
3、腰椎间盘突出即使进行了手术，治疗效果也并非是一劳永逸的。术后一定要进行专业的康复训练，患者自身力线和肌肉力量的重塑才是最重要的。
4、正确的康复训练是提高患者自体恢复的重要途径。切记盲目按摩、暴力按摩造成二次损伤和不可逆的遗憾。
腰椎间盘突出，只要正确治疗、科学对待，并没有想象中那么可怕。
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