家住房山的王阿姨，两月前参加电视台拍摄活动，长时间保持坐位姿势的她，回家后出现了臀部疼痛，随后两天出现“刀割样”伴“灼烧样”的疼痛（VAS评分8分），而且出现了起床困难，行走困难的情况。据王阿姨介绍，感觉疼痛位置较深，夜间睡眠困难，大小便、咳嗽、打喷嚏时会因腹压增加，使病处窜痛感加重。
疼痛出现后，医院接受过一段时间治疗，但效果不理想。后经单位同事推荐，王阿姨抱着试试看医院康复医学科就诊。
入院后，康复科医生对其首先进行康复评定：
1、进行直腿抬高试验。患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性，但抬高超过60°，损伤梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
直腿抬高试验
2、进行梨状肌紧张试验。患者仰卧于治疗床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，坐骨神经出现放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随机缓解，即梨状肌紧张试验阳性。
经过上述两项康复评定后，医生诊断王阿姨患的是梨状肌综合征，随后，治疗师便遵医嘱对其进行相关康复训练。
1、梨状肌压揉。对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。
2、MET治疗。
方法一，患者屈膝至90°，治疗师一手稳定骨盆，另一只手将患者的小腿向外拉至有阻力时，让患者对抗治疗师的阻力（患者按照箭头方向用力），维持10秒。然后放松10秒，重复3次。
方法二，如图，患者仰卧治疗床，一侧屈髋屈膝，治疗师一手固定骨盆，一手放在膝盖处至有阻力时，患者对抗治疗师下压的阻力（箭头表示患者发力方向），保持10秒，重复3次。
3、肌肉力量训练。研究表明，通过运动干预增强臀部肌肉力量的方法治疗梨状肌综合征，干预后患者下肢活动的疼痛消失。
臀桥训练：可锻炼臀部肌群、腿部肌群、腰背部肌群；
侧卧弹力带抗阻训练：可训练梨状肌、臀中肌增加髋关节稳定性。
辅助下仰卧抬腿屈髋：利用弹力带固定双侧下肢，做收腹抬腿运动。增加腹部核心稳定。
静立站桩，训练臀部肌肉耐力，激活臀大肌。
半蹲侧向移动训练，弹力带抗阻半蹲侧向移动可训练臀大肌、臀中肌、臀小肌。
训练后拉伸，仰卧位右脚放于左膝，左膝屈曲，双手抓握左侧大腿膝关节后方上面，向右肩方向进行来回牵拉。
经过半个月的康复治疗，患者疼痛明显减轻（VAS评分3分），康复训练中有效果特别明显的时候，充满信心；也有因疲劳或其他原因效果不明显的阶段，想过放弃。疲劳、恢复和适应是人体身体活动过程中的三个关键环节，康复的过程就是与疲劳不断对抗过程。
科普：什么是梨状肌综合征？
梨状肌综合征（Thepiriformismusclesyndrome）是一种由梨状肌损伤后压迫坐骨神经，并伴有显著性臀部疼痛的疾病。年Robinson将这种临床症状称为“梨状体”或“椎体”综合征。
梨状肌：起于第2-4骶椎前面的骶前孔两侧，止于股骨大转子，主要作用：外展、外旋髋关节。一般认为腓总神经的高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、黏连和挛缩时，肌间隙或肌上下孔变狭窄，挤压穿出的血管、神经，因此出现一系列的临床症状称为梨状肌综合征。
医院康复医学科
医院康复医学科主要由门诊、病房、康复治疗大厅和高压氧舱四部分组成，科室开放床位40余张，诊疗面积余平米。我科现有副主任医师1名、主治医师7名、住院医师1名、康复技师14名、护理团队15名及高压氧人员，共计40余人的康复治疗团队，是运用现代康复治疗技术结合临床医学，为各类功能障碍患者，提供全面和系统的康复专业诊疗服务。
科室配有多种康复评定及训练设备，智能手关节训练器，上肢康复训练系统，上肢智能反馈系统，下肢机器人，数字化跑台，平衡运动训练系统，运动心肺气体分析系统，康复踏车，助行仪，等速肌力测试训练系统，步态分析系统，足底压力测试系统，感觉评定系统，物理声光治疗器材，低、中、高频治疗仪，微电脑疼痛治疗仪，干扰电治疗仪，超声药物透入治疗仪，中药熏蒸床，颈、腰椎电脑牵引床等一批先进的康复设备及器材，为康复医学治疗项目的开展创造了良好的条件。
1、神经损伤的康复及治疗，包括偏瘫、截瘫、小儿脑瘫的治疗与康复。
2、关节功能障碍的康复及治疗，包括骨关节疾病的康复治疗、骨科手术后康复、呼吸康复、外科术后炎症水肿及疤痕粘连等的康复及治、孕产后康复的治疗、儿童康复治疗、疼痛康复、高压氧治疗、中医针灸等传统康复治疗。
1.康复专业：开展运动治疗、物理治疗、作业治疗、语言认知治疗、功能评定等康复技术。
2.推拿技术：推拿、穴位推拿等。
3.针灸技术：电热针灸、芒针、耳压疗法、埋针疗法、穴位敷贴等。
4.理疗技术：脉冲治疗仪、、颈腰椎牵引、中频治疗、高频治疗、干扰电治疗、红光治疗、电蜡疗、气压式血液循环驱动泵等。
5.中医特色技术：高频治疗、中药离子导入治疗、中药熏治治疗、中医外用泡洗治疗。
6.特色微创治疗：小针刀、穴位注射，玻璃酸钠关节腔穿刺注射治疗等。
张淑欣
副主任医师，康复医学科主任，毕业于白求恩医科大学本科，从事神经内科工作20余年，曾于北医三院、医院进修康复医学。擅长脑梗塞、脑出血后遗症，如：肢体功能障碍、语言功能障碍、感觉功能障碍以及脑外伤术后的神经功能障碍；骨科疾病的康复治疗；高压氧治疗：急性一氧化碳中毒、突发性耳聋、周围性面瘫、脑血管意外等。
出诊时间：周三上午
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