腰间盘突卡压到神经根与梨状肌综合征的症状是一样的，都会引起坐骨神经的症状，在临床中我们容易混淆，通过这篇文章带大家一起来鉴别诊断他们各自的特点并加以区分。
坐骨神经是从L4-S3发出来往下汇集成一根粗壮的神经，它是人体最粗的一根神经甚至有自己的手指那么粗，穿过梨状肌向下再过股方肌，在腘窝上方分叉，分为外侧腓总神经与内侧的胫神经，支配下肢的感觉与运动。
一、腰间盘突出症的几个典型症状
腰间盘突出症会有典型的感觉障碍与肌力减退的特征，下肢在神经所支配的区域有有麻木、疼痛、甚至有的有灼烧感
1、腰部的皮节支配如图：
2、肌节支配：
L1-2屈髋肌群
L3神膝
L4踝背伸
L5伸趾
S1踝跖屈、外翻
S2屈膝
S3踝跖屈
注：感觉与肌力都应该分别去测试，这样可以知道腰间盘突出症的严重程度并判断预后效果
二、怎么去鉴别神经症状是梨状肌卡压而不是腰间盘卡压
1、看这个人站立时的足偏角大小
一般正常人的足偏角大约是15°左右，如果一个人的一侧梨状肌很紧髋关节就会处于外旋位，就会出现一侧足偏角偏大，当然需要两侧对比才能确定。
2、梨状肌按压有明显的神经症状而腰部按压没有症状
坐骨神经从腰部的神经发出并穿过梨状肌，而梨状肌是人体直立时承重最大的一块肌肉，很容易紧张从而卡压的坐骨神经。
3、直腿抬高测试
直腿抬高测试在0°-70°之间有疼痛、穿麻感、并加大角度症状会加重说明腰间盘突出症的可能性大，而梨状肌综合征在0°-60°有疼痛、穿麻感，而超过60°时症状会减轻，这是因为直腿抬高超过60°时梨状肌会缩短可以解除对神经的卡压。
4、梨状肌特殊测试阳性
被测试者处于侧卧位，屈髋60°屈膝90°，测试者给予膝关节往下的力被测试者对抗往下的力，出现神经症状为阳性。
三、小结
因为在临床在这两个病种很容易混淆，导致治疗效果不佳，只有做好完整的检查仔细分析得出好的评估报告并对症治疗才能达到好的效果。
梨状肌还有几个重要的测试就不详谈了，坐骨神经不仅会在梨状肌卡压，有可能还会在股方肌处卡压，这也是我们治疗的另一条思路
注：图片均来自网络，河南加油！
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