三年前,我怀着兴奋和激情,从沿海一线城市来到了西部二医院骨科开展康复工作。虽然仅有三年多的工作经验,但我还是有许多骨科康复方面的工作心得想与大家分享。
深感所学的康复专业的知识是不足以开展骨科康复的
来到骨科开展康复治疗工作,不仅要非常的熟悉人体解剖学,人体运动学,而且还要熟悉骨科手术学,医学影像学,心电图等。这三年来,我花了大量的时间去手术室把各种类型的骨科手术过程都看了一遍,还有要能熟练的看一遍全身各关节的ＸＤＲ、CT、MRI片子,还有心电图,各种检验报告单等的。我不是学临床的,但是我不得不去自学这些内容。因为我所在的骨科里,没有康复医生的指导,也没有骨科医生的指导,我完全需要自己去根据患者的手术情况,手术方式去评定患者可以做些什么样的康复训练。门诊术后功能障碍患者一般都是提着片子,各种检查报告单来复查,而主管医生都是直接告诉患者来找康复治疗师康复,所以这时候看片子,看各种检查报告都得会。
康复治疗师要取得骨科医生的信任及认可这是开展骨科康复最重要的一点
因为我是康复治疗师,我没有处方权,而骨科医生他是以做手术为主的。我是通过每天提前一小时上下班及晚上的时间,通过自己到每个病房评定患者,写出每一位患者的康复训练计划再交给主管医生下医嘱,逐渐的，通过这样的方式这种信任关系建立起来了,现在康复治疗项目的医嘱是我自己开了,不过评定报告还是同样会坚持的写下去。
要取得患者对康复治疗师的信任也是开展骨科康复非常重要的一方面
因为患者心中最信赖的人是他的手术医生。所以我每天进病房前就一定要看一下患者病历,大概了解了患者的病情。进病房后给患者介绍下自己主要就是指导功能康复这一方面的治疗师,再告知患者术前术后功能锻炼的意义,另外还要强调给患者功能锻炼疼痛是不可避免的,需要患者本人和家属的积极配合。
骨科的康复治疗师除要熟练PT、ＯＴ外,还要特别熟练针灸和推拿
骨科的医生遇到脊髓损伤、颈椎病、腰椎病,术后大小便障碍、腰椎术后腹胀、呃逆、骨折伴周围神经损伤等的患者,主管医生就会主动要求我给这类患者针灸。还有一些梨状肌综合征的局部推拿。所以针灸推拿方面的知识我需要不断的去努力提高。当然还有体力要特别充沛,因为部分大关节僵硬的患者需要做关节牵伸和关节松动术。
只有不断的总结,多学,多问,多看书,才会有自信心继续开展好工作
我个人最大的体会就是,要能熟练到一眼看出患者的心理(很多患者受过创伤后心里多少都是有些障碍的),制定出个性化的康复计划(不同类型性格的患者需要不同的方式去对待,才会得到积极的配合),另外在患者住院期间我就教会患者各个阶段的康复,那样就会减少患者后期因关节功能障碍来进行关节松动术,同时也可以减轻自己的工作压力。最后再补充一点就是一定要购买许多国外骨科康复方面的书籍来看。
郭艳
医院骨科
康复治疗师
（本文转自康复医学网）
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