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最近，AT君听到很多人为膝盖问题而深受困扰。引起膝关节功能障碍的原因很多，有半月板撕裂、韧带损伤、髌腱炎、滑囊炎、等等...还有一种可能引起膝痛、膝关节不稳的原因是：你的髌骨离家出走了！正常情况下，髌骨位于股骨髁间沟内。然而因为某些因素，髌骨不在家里（髁间沟）老实的呆着了，它周围的组织就会发生变化，引起膝关节功能障碍。这种髌骨离家出走的情况，其实就是我们常说的髌骨脱位（patellardisloaction）。
今天，AT君就和同学们聊聊，髌骨脱位那些事儿。
在正常的膝关节中，髌骨位于股骨底部的凹槽(髁间沟)内，髌骨脱位是指髌骨完全移位，偏离正常轨道。(髌骨半脱位是指髌骨部分脱位)。髌骨脱位常见于年轻、运动较多的人群，多为10-17岁青少年和女性。
髌骨脱位最常见的方向是向外侧脱位。这种情况下，髌骨内侧的肌肉和韧带会过度拉伸并受到损伤。髌骨脱位可导致膝关节功能障碍，包括活动受限、膝关节不稳、疼痛、习惯性脱位以及髌股关节炎。约占膝关节损伤的3%，在人群中发生率为1‰（这个数字并不低）·创伤性脱位（经常扭伤或撞击）·先天性脱位·复发性脱位（周围支持结构撕裂未得到正确处理，再次发生脱位）·习惯性脱位（往往存在病理性解剖异常如滑车发育不良、高位髌骨，每次都会脱位）▼主要诱因·股骨滑车发育不良（浅股沟）·高位髌骨·TT-TG间距（胫骨结节与股骨滑车之间的距离过大）测量TT-TG值示意图
▼次要诱因·髌骨发育不良·股内斜肌发育不良·紧张的髌骨外侧支持带、髂胫束、髋屈肌、股外侧肌和股二头肌·Q角增大合并胫骨结节外移和膝外翻·股骨前倾增大合并代偿性胫骨侧方扭转·膝关节过伸时韧带柔软度▼病史除先天性脱位，大多人存在外伤史（主诉：我的膝盖“脱臼”了，然后又回来了）▼症状·髌骨可见平移（常位于膝部外侧）·疼痛，特别是负重时和伸膝时·肿胀和摇晃的髌骨·髌骨周围的触痛·在负重时不稳定或失去平衡的感觉·大腿无力▼评估检查·髌骨内侧缘及股骨外髁压痛
髌骨内侧缘及股骨外髁·髌骨恐惧实验
·髌骨倾斜试验
·髌骨轨迹检查（由正常的?增加到?）
髌骨正常的滑动轨迹
此外，x线、超声或MRI也可用于确诊和识别膝盖骨周围或髌骨关节表面的损伤结构。髌骨脱位的影像学检查髌骨脱位的治疗一般可分为手术治疗和保守治疗。一般需达到手术指征才推荐进行手术治疗。▼手术治疗·手术指征：·合并软骨损伤、骨软骨骨折的初次脱位·有发病诱因的初次脱位·复发性脱位·手术方法：缝合撕裂的结构和肌腱加强，同时纠正复发脱位的危险因素。
如：外侧支持带松解术+内侧支持带紧缩术；若存在其他损伤+重建术。
内侧支持带重建术▼保守治疗未达到手术指征的一部分会选择保守治疗，此时物理治疗师介入治疗。重点一：保守治疗≠静养！
一般情况下，物理治疗师会采用理疗与运动疗法结合的综合疗法，来进行髌骨脱位的康复治疗。
康复治疗可以做到：·减少疼痛和炎症·加强膝周及其他下肢力量:尤其是股四头肌(esp:VMO)·使肌肉和支持带长度恢复正常·改善本体感觉，敏捷和平衡·提高膝关节的运动技巧和功能，如走路、跑步、蹲坐、跳跃和落地，尽量减少重新错位的机会。重点二：手术治疗疗效≯保守治疗疗效可能有些同学认为，手术治疗一定比保守治疗效果好，并不是这样的。在年，Nikku等人比较了术后修复和运动康复治疗7年随访的患者，无明显功能差异。然而，在某些情况下，可能需要手术来修复严重的骨损伤(如髌骨关节面)或由脱位导致的韧带损伤。建议使用MRI来确定是否发生了软骨(关节表面)损伤。关于髌骨脱位，我们今天就讲到这里啦，同学们有任何疑问，可以在下方评论区留言哦~!如果你还有任何关于的问题，可以添加扫描下方
