梨状肌综合征属于祖国医学“腰腿疼”、“痹证”之范畴。《医宗金鉴＞关于“胯骨若素受风寒湿气，再遇跃订损伤，痰血凝结，肿硬筋翻，足不能直行，”和“跃打损伤，气血虚衰，下部腰、胯、膝、腿疼痛，酸软无力，步届艰难”的叙述，与本病的发病特点和临床表现比较类似。常见病因有先天变异和后天急慢性损伤等。
可引起梨状肌综合征的病因
1．梨状肌变异。梨状肌变异较多．正常的结构是坐骨神经在梨状肌下方出来。梨状肌变异有两种类型：一为坐骨神经从梨状肌中穿出；另一种为坐骨神经商位分支，即坐骨神经在梨状肌处就分为排总神经和服神经，腔神经在梨状肌下出来，而排总神经则从梨状肌腹中穿出。
2．损伤下肢。突然用力外展外旋或蹲位起立，梨状肌过度收缩；或下肢负重内旋，梨状肌过度牵拉等原因造成梨状肌损伤，肌腔破裂，肌肉发生保护性痉挛，对肌肉下方的组织产生压迫，从而影响梨状肌上，下方的神经血管，尤其是对坐骨神经影响最大。由于神经走行的变异，当梨状肌稍有损伤时使易导致梨状肌综合征。
梨状肌损伤多由间接外力所致，如闪，扭，跨越，反复下蹲等：或由于某些动作，尤其是下胶外展，旋外或蹲位直立时，使梨状肌被牵拉过长而导致损伤；臀腰部感染或外邪侵袭亦可造成梨状肌炎症性损伤。
梨状肌的损伤可能为肌膜破裂或部分肌束断裂、致局部充血，水肿，肌肉痉孪，若再加上坐骨神经与梨状肌关系的变异，常可压迫，刺激坐骨神经而引起臀部及大腿后外侧疼痛，麻痹一例下肢疼痛，活动减少，久之可引起臀大肌、臀中肌的萎缩。
3．某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎等波及梨状肌，也可引起梨状肌综合征。
感受外邪、跌仆伤损致经脉闭阻，气血郁滞而不通，不通则痛，或因正气不足，肾气亏损，无以充养筋脉而发生疼痛。临床上多先因劳力扭伤，复感外邪，而正虚又为本病的关键，故本病多虚实相兼之证。
