坐骨神经痛的康复治疗方案

从坐骨结节与大转子连线的中点开始，向下至股骨内、外侧髁连线的中点作一直线，此两点间连线的上2/3段即为坐骨神经在股后区的投影线。此连线常出现压痛。诸位可曾听闻坐骨神经痛，且听我慢慢道来。01解剖以及生理功能坐骨神经是为全身最粗大，行程最长的神经。由腰神经坐骨神经经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨结节与大转子连线的中点深面下行入股后区，继而行于股二头肌长头的深面，达胭窝上角处分为胫神经和腓总神经两大终支。坐骨神经在股后区发肌支支配股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时也有分支至髋关节。支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经损伤，如部位在骨盆出口处或其上端，则股后肌群，小腿前、后侧和足的肌肉全部瘫痪，出现小腿不能屈曲、足和足趾的运动也完全丧失；跟腱和腱反射消失；小腿外侧和足部感觉丧失。坐骨神经不完全损伤时，常出现灼痛。当损伤在股下部时，如股后肌群肌支末损伤，可做屈膝运动。坐骨神经在腘窝分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。胫神经损伤的主要症状是：足不能跖屈、内翻力弱、不能用足尖站立或行走、小腿后侧及足底皮肤感觉障碍、足呈背屈和外翻位。腓总神经损伤的主要症状是：足不能背屈和外翻、趾不能伸。此外，患者行走困难，呈特殊的“跨阈步态”，小腿前外侧、足背和趾背侧感觉障碍，由于重力和后群肌的过度牵拉，呈“马蹄内翻足”02临床症状坐骨神经痛并不是一种特定的某种疾病，而是各种原因造成压迫或是损伤坐骨神经产生沿坐骨神经走向以疼痛为主特征的症状。主要表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧，足背侧的疼痛，疼痛可能是轻微的，也可能刺痛、灼烧感和放射痛。同时可能伴有下肢的放射痛，麻涨感和肌肉萎缩无力。在腹压增高或是弯腰持物疼痛加剧，卧床休息有时不能缓解。03常见原因

椎间盘突出，椎体骨赘形成、椎管狭等退行性脊柱关节变化压迫坐骨神经较为常见。

臀部的肌肉压迫坐骨神经，引起疼痛，以梨状肌常见（下期我们会着重介绍）。

椎体小关节紊乱，骶髂关节紊乱造成的挤压坐骨神经。外伤导致的肿胀等炎症反应引起的坐骨神经压迫。

长期的久坐工作性质，怀孕导致的脊柱的变化，以及肥胖等等。

研究表明，超重，肥胖或吸烟使得发生坐骨神经痛风险大大增加

04治疗方案

手术治疗--减压术

以下情况通常考虑手术治疗

严重的影响下肢功能伴随疼痛持续4-6周或更长时间

多种非手术治疗后仍不见效的疼痛，需要口服止痛药物

患者日常活动能力因症状而严重受限，肌力下降明显，肌肉萎缩。

出现因马尾综合征出现下肢进行性无力感加重或肠、膀胱控制的突然丧失，

非手术治疗

研究表明，手术治疗缓解疼痛症状比非手术治疗更快，但两种方法的结果在一年后没有显著差异。

药物治疗：以消炎，止痛为主的药物或是注射治疗

手法治疗可以采用整脊技术纠正椎体小关节紊乱、骶髂关节导致的坐骨神经卡压。采用神经松解术对于高张力的坐骨神经进行手法松解。利用手法松解梨状肌等臀部肌肉。

理疗：采用物理治疗消除炎症水肿，止痛效果，刺激肌力增长。可采用超短波，短波，一些肌肉电刺激。推荐冲击波治疗梨状肌卡压坐骨神经的梨状肌综合征为主的肌肉紧张卡压坐骨神经痛效果极佳。

运动康复训练

加强肌肉力量训练，是坐骨神经痛治疗的重要内容

加强的肌肉，韧带和肌腱力量。主要加强腰背肌，腹部肌肉和臀部及髋部肌肉以及下肢肌肉。强大肌力能缓解疼痛，给脊柱强大的支撑保护。

拉伸降低神经肌肉张力

大腿后部肌群（腘绳肌）拉伸是坐骨神经痛锻炼的重要部分。

加强日常训练

小强度有氧运动形式为主。推荐游泳，养生气功，普拉提等等。运动能促进血液的流动和营养物质的交换，能加快炎症恢复。还具有释放内啡肽，这有助于减少坐骨神经痛。当然严重坐骨神经痛时，或是其他症状明显时。建议在专业医生的指导下活动。不建议长期卧床制动。会增加疼痛，并将导致心血管机能退化。END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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