近日，我院骨科再次成功为1岁零7月发育性髋关节发育不良患儿实施髋臼周围截骨术（Salter截骨术），标志着我院骨科在发育性髋关节发育不良治疗上迈进了一大步，体现了我科积极向亚专业领域开拓的精神和决心。
患儿于出生6月时发现髋关节发育不良，随后行双侧髋关节石膏外固定治疗，术后定期随诊复查，双侧髋关节发育不良未得到明显改善；入院后，骨科对患儿病情极为重视，经过专家组讨论并向省级专家咨询，向患儿家属详细交代病情后，建议患儿实行手术治疗；经过患儿家属同意后，针对患儿情况及术前评估，制定周密首选手术方案及根据术中情况的备选手术方案。计划于5月23日进行手术治疗，本着患者安全第一的原则，一期先行右侧髋关节进行手术。
在省级专家指导下，经麻醉科评估后，手术由骨科何学安主任医师、吴忠英副主任医师等共同完成，于5月23日11时开始手术，手术时间为2小时，术中出血约50ml；术后患儿恢复良好,髋臼外展角得到明显改善。
术前骨盆片
髋臼指数：41°
术后骨盆片
髋臼指数27°
注：髋臼指数：是从髋臼外上缘向髋臼中心连线相交所形成的锐角，是评估髋臼对股骨头覆盖的重要指标，髋臼指数过大提示髋关节脱位，最终导致髋关节发育不良。发育性髋关节发育不良是婴儿及儿童期先天性或发育性髋关节解剖结构异常的统称。髋关节发育不良的发病率约0.1～0.4％。，女性明显多于男性（6:1），早期诊断治疗对后期疗效至关重要，延误治疗会导致残余畸形、股骨头坏死及退行性关节炎等，严重影响患者生活质量。
医师提示：
（1）临床上发现下列体征应考虑患有发育性髋关节发育不良可能：
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深很多；
②患儿会阴部增宽；
③患侧髋关节活动少且受限，蹬踩力量较健侧弱，常处于屈曲位，不能伸直；
④患侧肢体缩短；
⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
（2）治疗上，越早治疗，效果越好：
①出生至6个月是治疗的最佳时期，本阶段主要采用外展支具；
②6～18月龄：大多数患儿可通过闭合复位、髋人字石膏固定治疗；
③18月龄以上：此年龄段患儿通常须手术治疗；
④10岁以上：常采用放弃复位的姑息手术，此期手术并发症多，疗效不确定。
文/图：骨科李龙滕本期编辑:曾峥张建波责任编辑:李晓玲监审:李玉琼投稿邮箱：pesrmyyxjs
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