髋弹响怎么办
你是否在走路、坐站、跑步的时候听到过自己的髋关节出现“咔咔咔”的声音？
为什么会出现这样的弹响呢？
异常OR正常
按弹响性质，可分为
生理性弹响：关节在突然活动时，发出的声响单一、清脆，短时间内不能多次重复，没有疼痛不适的感觉，且不影响关节活动。
病理性弹响：响声清脆、沉闷或磨砂样，多数伴有疼痛或不适感，并且是连续发生的。
其中病理性弹响分为关节内因素和关节外因素
关节内因素出现疼痛的可能性更大，关节外因素更为常见
关节外因素包括内侧型和外侧型，其中外侧型最为常见
外侧型是指髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节作屈曲、内收、内旋活动时发出弹响。
内侧型髋关节弹响主要涉及两块肌肉：髂腰肌和股直肌。肌肉在出现损伤、挛缩、或者张力改变等情况时，与骨性结构反复摩擦导致髋关节前侧或内侧出现弹响。
长时间的重复运动、错误的训练方式、局部炎症的发生、臀部外伤或劳损导致臀部肌肉性能下降等都会出现髋关节弹响。常发生于运动员、马拉松爱好者等。若是没有出现较为明显的疼痛，大部分都与髋关节周围肌肉紧张或肌力不平衡有关。
保守治疗方式
常治疗关节外因素导致的髋弹响
封闭注射治疗
减轻局部症状
物理因子治疗
可使用热疗、超声波、冲击波等
髂胫束的放松
髂胫束自我泡沫轴放松
患者患侧卧位，疼痛的腿伸直并将泡沫轴放于大腿下方，上面腿屈髋屈膝，足部踩于床面以支撑，双上肢固定于床面，进行上下滑动，使泡沫轴滚压到整个大腿外侧。
髂胫束自我牵伸
站位，治疗侧位于墙边，同侧上肢扶于墙面以固定，对侧下肢前弓步站立并以手扶住膝盖，同侧下肢伸直并放于对侧下肢外后方，使整个骨盆部向墙面移动，以牵伸大腿外侧软组织。牵伸持续时间约20s，重复3次，每组间隔10s。
髂腰肌的牵伸
跪位，非牵伸侧弓步在前，牵伸侧跪姿在后身体挺直，感受髋关节前侧被牵拉。保持20s，重复3次，每组间隔10s。
臀大肌的功能训练
臀大肌自我牵伸
仰卧位，双手抱膝，将膝关节尽力靠近腹部，感受臀大肌被牵拉，保持20s，重复3次，每组间隔10s。
臀大肌肌力训练
俯卧位，膝关节屈曲，臀肌发力，用力将膝关节抬离床面，类似于脚踩天花板的动作，抬高并保持10s，10个/组，完成2-3组训练。
臀桥训练
仰卧位，双腿屈曲略宽于肩，将臀部抬起至大腿与身体呈一条直线，上背部支撑地面，同时收缩臀肌出现挤压感。抬起时呼气，下落吸气。连续进行10-20个。
臀中肌训练
侧卧位，训练侧下肢在上，保持上身为一条直线，膝关节伸直上抬至最高并保持10s，再缓慢放下，10个/组，重复2-3组。
蚌式开合，侧卧，训练侧腿在上，保持上身为一条直线，屈髋屈膝，踝关节并拢，臀部发力向上分开膝关节并保持10s，再缓慢放下，10个/组，重复2-3组。
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医院康复科
科室主任：刘群
科室-
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