最近出常门诊，发现很多腰背痛的患者前来就诊，很多都是反复就诊多年，既往的诊断基本以“肌筋膜炎.颈椎病”为主。理疗，针灸，按摩，小针刀，消炎镇痛药物反复治疗，最终还是效果不佳而收场。我想说并不是所有诊断不清楚的腰背痛都是“肌筋膜炎，颈椎病”。现在的生活工作方式中，颈椎病基本已经是大部分都有的问题，但不一定都会有临场症状。在医院我们可以见到各种颈椎病的患者，如神经根型劲椎病，交感型颈椎病，颈型，椎动脉型，脊髓型等等。肌筋膜炎也是如此，磁共振可以明显看到肌肉间隙的渗出。
其实还有一种很常见而又常被大家忽略的疾病——非特异性腰背痛。该病定义为：病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹(水平臀肌折纹)以上及两侧腋中线之间区域内的疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛。根据发病时间一般分为急性（小于6周），亚急性（6-12周）和慢性（12周以上）。
该病发病机制较为复杂，但一般无特异性病理改变。主要病因可分为机械性因素，化学因素及社会心理因素等。其重要病理机制形成“疼痛——肌紧张——局部血液循环障碍”恶性循环。
主要临床表现为：以颈肩部，腰背部、腰骶部疼痛为主要表现。多数患者可同时存在腰部无力、僵硬感、活动受限或协调性下降，严重者甚至可出现睡眠障碍。疼痛症状多于卧床休息后减轻或消失，而于弯腰、久坐、久站后加重，予以热敷、按摩等保守治疗后疼痛症状也多可暂时缓解。一般疼痛严重程度与天气，情绪，睡眠关系密切。
常规检查及检验结果一般无明显异常。
其治疗方法有：物理治疗：药物治疗：行为认知治疗。
物理治疗：首先运动疗法已经被广泛应用，一些新兴的理疗仪器的治疗;如超声，激光，微波等，其他的中医按摩推拿，针灸等。
药物治疗：推荐：肌肉放松剂；如：盐酸乙哌立松，钙离子通道拮抗剂：普瑞巴林；抗抑郁药物：盐酸度洛西汀。联合应用效果更好，但要注意停药时机。
行为认知疗法：认知行为疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，具体的实施方法包括：评估，内容包括导致患者能力减弱的心理、社会、行为因素；初步形成治疗目标；重塑患者对待疼痛的态度；增加运动锻炼；减少药物治疗；技能训练；巩固与维持。
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