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髋关节是身体最大和最稳定的关节之一，如果受伤或患病，通常在走路时可立刻感觉到不适。因为髋关节引起的疼痛还会牵连到骶髂关节和腰椎，所以除非十分确定问题在髋关节，否则检查髋关节问题时，骶髂关节和腰椎也要一并检查。xxxx
髋关节是多轴性球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。股骨头成球形，借由关节囊、韧带等与髋臼紧密相连，形成髋关节。股骨头是髋关节球臼结构中的凸出部分，与髋臼相比，股骨头的关节面较大，以便增加髋关节的活动范围，而髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆，使髋臼变深，以防脱位，增加稳定性。关节面相互呈曲面状，但大小不等，也不完全适应，只在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合。
髋关节各种体位
在不同的活动时，加在髋关节上的力量会有不同。
髋关节的应力
髋关节的患者，我们应该如何问诊呢？
我们要得到以下
1、患者的年龄为何？
不同的年龄层会有不同的问题，关节活动度会随年龄增加而减少。
先天性髋关节发育不全会发生在婴儿，尤其是女婴。
Legg-Calve-Perthes疾病好发于3-12岁的男孩。
老年妇女较易发生骨质疏松性股骨颈骨折。
2、如果是外伤，受伤机制为何？
如果是跌倒而外伤，患者是以髋关节外侧着地（如粗隆滑囊炎）或是因膝盖撞地、还是膝盖被撞，而伤及髋关节（如半脱位、髋臼盂唇撕裂）？患者是否平日从事重复性负重活动（如：股骨应力性骨折）或有骨质疏松（缺乏性伤害）？受伤机制的详细判断常能有助于诊断的确立。
3、目前的疼痛或其他症状的详细情形为何？（如表1）
表1髋部疼痛的诊断线索
疼痛类型
可能原因
深层钝痛
关节炎、Paget症
突然强烈刺痛，且与承重有关
骨折
会延伸的针刺感
神经根病变、脊椎狭窄、麻痛性股痛
坐着，让患者翘脚二郎腿时会增加疼痛
大转子滑囊炎
坐着，即使脚没有跷二郎腿也会痛
臀大肌坐骨滑囊炎
站立、行走后感觉疼痛
髋关节退化
脚尝试承重时出现疼痛
隐匿性骨折、严重的关节退化
长时间持续疼痛
Paget症、转移性癌症、严重的关节退化（偶尔）
图1髋部疼痛所代表的不同肌肉骨骼系统及非肌肉骨骼系统问题
1、主动脉血管瘤
2、髂骨血管瘤
3、腹腔和腹膜后病理
4、疝气
5、鼠蹊部滑囊炎
6、髋关节炎
7、髋骨折
8、感觉异常性股痛
9、鼠蹊-股骨腺病变
10、深层静脉血栓
11、脊椎狭窄
12、骶髂疾病
13、转子滑囊炎
14、尾骨痛
15、坐骨滑囊炎
4、症状有无改善？恶化？或保持不变？
5、有无任何活动可舒缓疼痛或使其恶化？
例如：转子滑囊炎通常由于异常的跑步机制，亦即跑步脚习惯性地向内横越中线（增加髋内收）、或跑步有较宽的骨盆或膝外翻、或是受到不佳跑道（没有内侧斜坡）的影响。
6、有任何的动作使患者感觉衰弱或异常？
例如：在梨状肌症候群患者，其坐骨神经会受压迫，梨状肌因而会有压痛，且髋外展和外旋动作时会感到无力。
7、患者平时或休闲时常做的活动有哪些？
藉由听取患者情况，检查者可得知问题的发生是否与动作重复性或保持不变的姿势有关。同时，检查者也能感受患者功能受损的程度。
参考书籍：
骨科物理检查评估（第6版）作者介绍范恺怡，女，医院康复治疗师擅长领域：骨科术后康复、运动损伤康复以及淋巴水肿治疗。包括人工关节置换、骨折内固定术后、韧带重建术后、颈椎间盘突出术后、腰椎间盘突出术后等等疾病的术后康复。参与了全国残疾人射击及全国残疾人自行车的分级、上海马拉松运动防护、在院患者康复宣教活动，参与编写了《老年人常见慢性病运动康复指导》等书籍，并翻译校稿了《getstrongforwomen》等书籍。参与首届中国康复医学年会物理治疗专业委员会，并完成了论文口头汇报。曾获奖项：参与阳光杯康复技能大赛获得团体三等奖。完成了残疾人田径分级师的培训并获得证书。取得了中级推拿师、运动营养师资格证。多次参与麦特兰德关节松动术、mulligan关节松动术、神经松动术、肌内效贴布、淋巴引流技术等物理治疗技术培训班并获得证书。更多精彩内容：（点击即可阅读）
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