编者按:
全面系统地了解股骨头血供,对降低髋部创伤医源性股骨头坏死、判断非创伤性股骨头坏死预后都大有裨益。医院(医院)股骨头坏死科凌昊楠医生翻译的伊朗德黑兰医科大学Firouzgar医学中心MortezaKalhor教授的这篇文章,很好地阐述了股骨头周围血供的变异情况,推荐髋关节专业的医生阅读。
——陈献韬
摘要:这项尸体解剖研究的目的是明确股骨头的血液供应,进一步帮助降低医源性股骨头缺血性坏死的发生(AVN)。对28具新鲜尸体的35例标本注射显色硅胶。前、后侧入路进行解剖以评估股骨头的供血动脉。29例标本中,旋股内侧动脉(MFCA)是髋关节的主要供血动脉;6例标本中发现臀下动脉(IGA)是股骨头的主要供血动脉。MFCA始终至少提供一个较小口径的末端分支动脉。圆韧带小凹动脉在任何标本中都没有显著的供血贡献。上支持带血管的数量和口径表明了它们在股骨头部血管分布中的优势,尽管下支持带动脉也有明显的头内走行。为了降低医源性AVN的风险,在手术过程中必须保护穿过股方肌和梨状肌之间的IGA支和MFCA分支。由于所有囊内血管都在远端交界区附近穿入关节囊,因此沿远端切开关节囊比近端切开关节囊具有更高的AVN风险,尤其是在后外侧和前内侧入路时。关键词:髋关节;血液供应;解剖学;局部;股骨头坏死前言
股骨头的血供解剖已经有文献描述过。相关文献给出了股骨头供血血管的大致解释。最近的注射显影剂研究提供了对髋关节血供更精确的解剖。尽管已进行了相关的研究,但创伤性和医源性缺血性坏死的发生(AVN)仍然是一个棘手的问题。
随着髋关节囊内手术的普及,包括股骨头表面置换、关节成形术、股骨髋臼撞击的开放和关节镜微创治疗等,对关节囊外和囊内血液循环系统的