坐骨神经是身体最粗大的神经(起始部宽2cm),由腰4神经前支一部分和腰5神经前支组成腰骶干,再与骶1~3的前支组成的坐骨神经被臀大肌覆盖。一般其自梨状肌下孔穿出至臀部,在坐骨粗隆和股骨大转子之间中点处下降,经上孖肌、闭孔内肌、下孖肌及股方肌后面至股部。在此其内侧有臀下动脉及股后皮神经。股后部坐骨神经行于内收肌和股二头肌长头之间并降至腘窝。于腘窝上角分为内侧支为胫神经外侧支为腓总神经。
臀部坐骨神经阻滞,病人取患侧在上侧卧位,对侧下肢伸直。患侧髋、膝关节略屈曲，亦称半俯卧位。触到股骨大转子上缘B和髂后上棘A,在这两点连线中点C作一90°垂线,在垂线向下5cmD为穿刺点,常规消毒后注射局麻皮丘。用一10cm长、7~9号腰麻针垂直刺入皮肤,直向下刺入直至下肢或足部出现放射性异感,这一过程常常在针刺深度至5~7cm左右。如果穿刺针触及坐骨大切迹的骨质则将针调整稍向外侧重新刺入,出现异感后注入局麻药20~30ml。或从股骨大转子上缘至髂后上棘连线中点向内下方作一90垂直线,此线与股骨大转子至骶骨裂孔E的连线交点,即为进针点。坐骨神经阻滞效果与穿刺针诱发的神经异感关系密切。用神经刺激定位器定位更准确。
误刺破血管导致臀部血肿。反复穿刺损伤神经导致感觉迟钝,为此,注药前略退针少许，以免将药物注入坐骨神经鞘内,引起神经障碍。用神经刺激定位器穿刺可以避免上述神经损伤。严格无菌操作,预防感染。
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