柳百智著
问：主动运动肩关节或主动提肩胛时，肩胛部出现“沙沙”、“咯噔”的声音或出现弹响是怎么回事？针刀如何治疗？
答这种情况在临床上不少见，因为这种患者无明显疼痛和功能障碍等症状，加之非专科大夫不明白其机理，无从入手治疗，所以，疾病牵延不愈，给患者带来了许多烦恼和忧虑，甚至使一些人以为是患了什么大病。
能引起肩胛弹响的原因很多，但归结起来不外乎三类：
肌源性、骨源性、滑膜源性。
肌源性的原因有肩胛下肌萎缩，冈下肌严重损伤，后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；
骨源性的原因有肩胛内侧角弯度增大，肩胛内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节，肩胛骨肋面的外生骨疣，肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；
滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。
一般来说，本病发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因为疼痛而有肩胛活动障碍。弹响活动一般仅出现于主动活动时，被动活动时常无弹响出现。
虽然有不少原因可以引起弹响肩胛，但多数人找不出明显的原因，也无疼痛和不适感觉，也很少引起不良的后果。所以，对于这样的人来说，一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
响声较大，并有疼痛者，可用针刀在压痛点或条索硬结上切割松解。
后锯肌外伤后形成瘢痕，可通过切诊，以手触摸确定治疗点，多在肩胛骨内面肋骨上，故需令患肢上举内收，肩胛骨外展位时治疗，针刀达肋骨面切开变性组织、纵行疏通剥离。
滑膜源性肩胛弹响，可采用针刀治疗滑囊炎的常规方法治疗，多可针到病除。
通过X线诊断为骨源性肩胛弹响的患者则非针刀治疗范围。
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肩胛提肌肩胛骨附着处压痛点的检查及损伤症状
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