目录：
1，不伴疼痛的弹响髋中髂腰肌撞击患者可能不适合行髂腰肌部分延长术
2，一项髋关节镜术后关节囊周麻醉与腰丛周围神经阻滞的前瞻单盲随机对照试验
3，盂唇重建，盂唇修补与完整盂唇之间密封性和接触压力的比较研究
文献1
AnIliopsoasImpingementLesionintheAbsenceofPainfulInternalSnappingMayNotRequireIliopsoasFractionalLengthening
不伴疼痛的弹响髋中髂腰肌撞击患者可能不适合行
髂腰肌部分延长术
MitchellB.Meghpara,*yMD,RishikaBheem,*BA,SamanthaC.Diulus,*BS,PhilipJ.Rosinsky,*MS,JacobShapira,*MD,DavidR.Maldonado,*MD,AjayC.Lall,*zMD,MS,andBenjaminG.Domb,*z§MD
InvestigationperformedattheAmericanHipInstituteResearchFoundation,
DesPlaines,Illinois,USA
PublishedAugust10,AJSM
背景：
1，年HSS(HospitalforSpecialSurgery)发表了一篇文献，提出一种新的可能导致盂唇病变的原因：髂腰肌撞击（IliopsoasImpingement，IPI），盂唇撕裂通常发生在前上方，与股骨髋臼撞击或发育不良有关。不太常见的是，在没有骨异常的情况下，盂唇病变可能发生在髂腰肌腱附近不典型的直接前方位置
2，一些文献表明髂腰肌部分延长术（Iliopsoasfractionallengthening，IFL）可治疗疼痛性弹响髋（painfulinternalsnapping，PIS）和腹股沟机械性疼痛。
3，目的：报告无PIS患者术中诊断为IPI未接受IFL（+IPI–PIS–IFL）的IPI病变患者与匹配的诊断为PIS同时行IFL治疗的IPI病变组的至少2年预后进行比较。l
方法：
1，统计年5月至年6月初次髋关节镜手术，包括因股骨髋臼撞击（FAI）相关病理学而接受髋关节镜检查的患者，术中诊断为IPI病变。
2，功能评分：改良Harris髋关节评分（mHHS）、非关节性髋关节评分（NAHS）、髋关节结局评分-运动特异性评分（HOS-SSS），国际髋关节结果工具-12（iHOT-12）、患者满意度（0=不满意，10=完全满意）和疼痛视觉模拟量表（VAS）（0=无疼痛，10=极度疼痛）。排除标准：既往有髋关节疾病，Tonnis骨关节炎分级1，术前无患者报告预后（PRO）评分。
3，匹配原则:年龄、体重指数（BMI）、随访时间、盂唇治疗、股骨成形术和髋臼成形术。无PIS且未行IFL的IPI病变患者的倾向评分与PIS患者同时行IFL治疗的IPI病变患者相匹配。
临床评估：由同一医师评估FAI,盂唇撕裂和PIS,前、侧和后撞击试验用于诊断FAI。通过将髋部从弯曲、外展和外旋位置移动到伸展和内旋位置来评估弹响髋。有弹响感并伴有疼痛的患者被视为阳性。如果这个动作没有引起疼痛，这些病人被认为是阴性。
图1：3点钟位置有盂唇炎症和髂腰肌撞击性病变（白色箭头）。A、髋臼；F：股骨头；L：盂唇；N：腰大肌切迹。
图2：用刨刀在关节处切断髂腰肌的肌腱，在关节囊前方操作，关节囊保留。C、关节囊；F，股骨头；T，髂腰肌腱
图3：髂腰肌部分延长完成后，可见髂腰肌保持完整。C、关节囊；M，髂腰肌；T，髂腰肌腱。
共纳入诊断为PIS并行IFL手术87个髋；37个PIS阴性未行手术治疗。
在随访时间、体重指数和性别方面，两组之间没有发现统计学上的显著差异。+IPI-PIS-IFL组和+IPI+PIS+IFL组的平均手术年龄不同
术中操作
功能评分
MCID：最小临床意义变化值
讨论：
1，这项研究显示在mHHS、HOS-SSS、NAHS和VAS方面有显著的改善，对于那些没有PIS和IFL但术中诊断为IPI病变的患者来说，至少在2年的随访中患者满意度很高。此外，一组匹配的接受IFL治疗的PIS患者在所有测量的PRO中都显示出相似和有利的结果。因此，我们认为没有PIS的IPI病变的患者可能不需要IFL,
2，IPI病变被描述为位于盂唇3点位置的一种独特的盂唇病变，与IPT（髂腰肌肌腱）具有一致的空间关系。描述这种病变的作者将其归因于以下原因：(1)IPT变紧或炎症导致与盂唇撞击；(2)IPT附着在前囊唇复合体上，导致重复性牵引损伤；或(3)过度活跃或肥大的髂腰肌肌导致重复牵引损伤。,
3，需要进一步的研究为什么一些有IPI的患者会发生PIS，而一些患者不会。
结论：
术中诊断为IPI病变而无PIS的患者，未接受IFL的患者在PROS、VAS和满意度方面的改善与接受IFL的PIS匹配队列相似。因此，没有PIS的IPI病变可能不需要IFL。
文献2
ProspectiveSingle-BlindedRandomizedControlledTrialComparingPericapsularInjectionVersusLumbarPlexus
PeripheralNerveBlockforHipArthroscopy
一项髋关节镜术后关节囊周麻醉与腰丛周围神经阻滞的
前瞻单盲随机对照试验
JohnP.Scanaliato,*yMD,DanielChristensen,zMD,MichaelM.Polmear,yMD,CatherineSalfiti,§BS,PatrickS.Gaspar,
MD,andAndrewB.Wolff,§MD
InvestigationperformedatWashingtonOrthopaedicsandSportsMedicine,
Washington,DC,USA
PublishedSeptember01,，AJSM
背景：
1，髋关节镜已成为症状性髋臼撞击手术治疗的标准。考虑到髋关节镜检查相关的术后高度疼痛，最佳的镇痛对于确保患者出院后的舒适性和安全性至关重要。
2，目的：进行一项单盲随机对照试验，比较关节镜髋关节镜手术后使用关节囊周麻醉和腰丛阻滞控制术后疼痛的效果。
方法：
1，纳入标准:16-50岁，存在进行髋关节镜检查指征l排除标准：对罗哌卡因或吗啡过敏，妊娠状态，术前使用麻醉药物，存在慢性疼痛障碍
2，共纳入64名患者（64髋），简单随机分为2组，手术医师及麻醉医师可以看到分组，患者和负责记录患者术后疼痛和用药情况的护理人员单盲。
3，在全身麻醉诱导后进行干预，以确保患者无法识别他们接受了哪种干预。
人口统计学及术中操作
1，揭盲：术后第3天，电话告知患者干预措施。
2，主要指标：疼痛，通过VAS评分衡量,
3，次要指标：出院时间，在病房接受的吗啡量，48h内服用的羟考酮量，对术后镇痛的满意度及不良反应。
结果：
结论：与腰丛阻滞相比，关节囊周麻醉具有同等的镇痛效果。对于接受髋关节镜检查的患者来说，这是一种安全的干预措施，可以提供有效的术后镇痛。
文献3
ComparisonofSuctionSealandContactPressures
Between°LabralReconstruction,LabralRepair,
andtheIntactLabrum
°盂唇重建，盂唇修补与完整盂唇之间
密封性和接触压力的比较研究
SunikomSuppauksorn,M.D.,EdwardC.Beck,M.D.,M.P.H.,JorgeChahla,M.D.,Ph.D.,
JourdanM.Cancienne,M.D.,LauraM.Krivicich,B.S.,JonathanRasio,B.S.,
ElizabethShewman,M.S.,andShaneJ.Nho,M.D.,M.S.
DivisionofSportsMedicine,DepartmentofOrthopedicSurgery,RushUniversityMedicalCenter,Chicago,Illinois,U.S.A.
Published:June02,，Arthroscopy
背景：
1，目前髋臼盂唇病变和髋臼撞击综合征(FAIS)的外科治疗已经从盂唇切除演变为保留盂唇，应尽可能的对盂唇进行修补和保留。
2，越来越多的证据强调了盂唇在维持髋关节内液体加压和关节密封方面的关键作用，与初次盂唇清创或切除相比，采取盂唇修补的患者临床结果得到了改善，翻修率也有所降低。,
3，目的：从生物力学的角度比较完好的天然盂唇、撕裂的盂唇、12~3点的盂唇修补和°盂唇重建的吸力封闭性、接触面积、接触压力和峰值压力。4，假设：与修复和完好状态相比，盂唇重建会导致接触压力和峰值压力增加，接触面积和吸力减少。
方法：
样本选择：纳入8个具有完整天然盂唇的尸体样本。
样本准备：1，测试之前，切除髋关节所有的囊外软组织，包括髂股韧带。
2，将股骨和髋臼近端部分灌封，并将股骨灌封在聚氯乙烯模具中。两端都使用定制的支架固定在材料测试系统。
3，髋关节中立位的设置：测量耻骨从髋臼延伸到与股骨颈成直线的夹角，确定股骨颈角为°。
左髋在60°的屈曲(A)和20°的伸展(B)下进行测试，以模拟在水平平面上正常步态和爬楼梯时髋关节自然活动范围的完整弧线。所有髋关节也在中立位(未展示)进行测试。
1，使用具有薄膜压力传感器的动态接触压力和面积标测系统
2，传感器放置在股骨髋臼关节内，载荷为N(模拟体重的四分之三)，持续30秒，产生实时的压力和面积图测量。
3，分析包括完整关节图和感兴趣区(ROI)的结果，感兴趣区(ROI)包括从11点到2点位置沿盂唇形成的弧形。
1，在每个标本与完整的盂唇进行分析后，用手术刀在盂唇中部12-3点的位置做纵向撕裂，并对标本进行重新分析。
2，采用沿撕裂均匀分布的3个单载缝线锚修复盂唇，并使用环状缝合将其固定在髋臼边缘上，然后对其进行重新分析3，完成盂唇修复的接触压力标测后，切除整个盂唇，采用同种异体髂胫束进行盂唇重建
结果：
密封吸力试验
接触面积、接触压力和峰值压力的比较
Posthocpair-wise
