01
病例报告1
中医外科患者郭某，70岁，男。主因“左足跟破溃5月余，加重伴左足趾发黑、疼痛3月”由门诊收入我院。患者2型糖尿病史34年，于2年前出现双下肢发凉不适症状逐渐加重，行走约米后出现左下肢坠胀疼痛。5月前左足跟外侧局部破溃、发黑、疮面脓性分泌物较多，疼痛明显，口服止痛药得到有效控制。入院前3个月，破溃加重伴左足趾发黑、疼痛加剧，每天睡眠1~2个小时，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分为8~9分。病人病情复杂、基础疾病较多，经麻醉科疼痛会诊后决定：行两个阶段三氧治疗。第一阶段三氧注射治疗；第二阶段三氧套袋配合中医外科特色疗法治疗。患者疼痛控制良好，VAS评分降为3~4分。二、医用三氧治疗肌筋膜疼痛综合症
肌筋膜疼痛综合征（myofascialpainsyndrome,MPS）是一种慢性疼痛性病症，最显著的特点是疼痛，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连。MPS肌筋膜组织源性疼痛的病症归类于触发点(triggerpoint)，是引起腰背痛和颈肩痛以及关节周围痛的一个常见病。医用三氧具有抗炎镇痛作用，减轻局部组织张力，有利于炎性渗出物吸收消散。而我院麻醉科联合推拿科新开展的三氧除痛疗法、缓解疼痛，配合推拿科特色疗法具有治疗时间短、安全性高、见效快等优点。
02
病例报告2
推拿科患者蔻某，67岁，女。主因“腰部疼痛5日”由急诊收入我院。患者5天前受凉后出现腰部疼痛，右臀部及右大腿疼痛、活动受限，翻身坐起困难。“针刀治疗”未见明显缓解。患者疼痛难忍，静脉输液治疗缓解不佳，每天睡眠不足3~4个小时，疼痛视觉模拟量表（VAS）评分为5~6分。根据患者病情，请麻醉科疼痛会诊后决定：行肌骨介入微创神经介入镇痛联合三氧治疗。取俯卧位，在超声和CB引导下行脊神经内侧支治疗；椎间孔注射治疗；腰椎小关节阻滞治疗；脊神经周围神经注射治疗；梨状肌、肌肉筋膜黏连水分解、痛点注射。安返病房后，疼痛缓解明显VAS评分为2~3分，患者满意出院。麻醉科医生做治疗
三、医用三氧治疗椎间盘突出引起的神经根炎性疼痛
腰椎间盘突出是骨科常见病，多发病，临床上治疗方法种类繁多，医用三氧治疗是新兴的一种治疗手段，它损伤小、费用低、起效快。针对这类疾病此治疗方法可以免除患者手术开刀的痛苦，现在已成为腰椎间盘突出症的有效治疗方法之一，尤其适用于椎间盘突出引起的神经根炎性疼痛患者。
选择性神经根注射三氧已经在临床上应用了半个多世纪。近些年，Bonetti等人和Gallucci等人试图通过椎间盘内或椎间孔内途径注射三氧、类固醇、局部麻醉剂或其混合物，以治疗腰痛和坐骨神经痛；他们提出三氧注射是一种有效和安全的镇痛方法。
03
病例报告3
骨伤科患者陈某，8年前行腰椎椎间盘摘除术，术后患肢麻木、疼痛未缓解，依靠止痛药、神经营养药坚持了8年，患者不愿再行手术治疗。经过询问病情、阅片、查体等检查，提出了可以收住院进行椎间孔介入三氧治疗，患方了解到该治疗方法具有风险性小，费用低，住院时间短等优点后，欣然接受了该治疗方案，治疗效果非常满意，解决了困扰她8年腰腿痛的顽疾；同一病房80岁的李某，因高节段腰椎椎间盘突出导致右下肢疼痛难忍，严重影响生活质量，也选择了椎间孔介入三氧治疗，同样收获了满意的疗效。腰椎间盘突出压迫刺激神经根是临床上导致患者出现腰腿疼的最主要的原因之一。利用三氧治疗腰椎间盘突出，主要是通过三氧溶解局部突出的椎间盘组织，减轻椎间盘以及髓核对神经根的压迫，临床疗效立竿见影，术后即可下床活动。椎间孔介入三氧治疗中疼痛是一种个人的感受和感情的体现。疼痛的感受不仅有肉体上的痛苦，还有心理的应激造成的创伤。一种慢性疼痛，如神经病理痛、晚期癌痛等，不仅疼痛剧烈，而且往往长期折磨患者，甚至影响到个人职业、家庭和生活，以致有些患者痛不欲生。作为医务人员，应怀着人的感情，主动关心患者，帮助患者尽早解除病痛，恢复健康。三氧治疗有强大的抗感染抗炎和氧化作用，临床效果好，安全性高，不良反应少，治疗方式多样性。在治疗腰椎间盘突出、骨关节炎、带状疱疹，以及软组织疾病、偏头痛、癌性疼痛等发挥了重要的作用，为缓解患者疼痛做出越来越重要的贡献。医用三氧抗炎、镇痛机制医用三氧的抗炎作用机制：
（1）三氧能通过提高局部氧浓度发挥抗炎作用；
（2）三氧拮抗炎症因子的释放，扩张血管，改善回流，减轻局部的渗出、水肿而发挥抗炎作用，抑制前列腺素、缓激肽及致痛复合物的合成与释放；
（3）三氧通过诱导抗氧化酶的过度表达，中和反应性氧化产物，发挥抗炎作用。
医用三氧的镇痛作用机制：
（1）炎症因子有致痛作用，三氧通过抗炎作用镇痛；
（2）神经末梢通过释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等产生疼痛，三氧局部注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是三氧治疗软组织痛的依据；
（3）三氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛。
文稿/麻醉科刘玉杰中医外科李琳琳编辑/王玉杰责编/张艺卓投稿方式
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