梨状肌损伤综合症,梨状肌损伤是临床常见的腰、臀部软组织病损,是急、慢性腰腿痛患者常伴有的一种损伤综合症。常导致坐骨神经痛、骶尾部的神经激惹及盆腔器官功能紊乱症状。
病因病理
梨状肌是臀部深层的肌肉,起自骶2-4椎体前面,止于股骨大转子。除其自身的畸型外,其周围有多条神经、血管通过,而有些神经变异较大。因此,一旦该肌损伤,就会出现较复杂的症状。从腰部延伸下来的交感神经纤维与骶2-4发出的副交感神经纤维,在骶髂关节前面、梨状肌附近形成丛,支配结肠左曲以下的消化道及盆腔器官由盆神经发出阴部神经(亦称勃起神经)影响阴茎或阴蒂的勃起。梨状肌的病损若波及此神经丛,可出现盆腔器官功紊乱症状。
常见的致病因素:
1.损伤;某种不协调的动作及臀部肌肉注射(药物等);的渗透、刺激,注射针的机械损伤。
2.炎症:骶髂关节创伤性炎症及盆腔器官炎症波及。
3.神经营养障碍:腰骶部骨关节或软组织的急、慢性损伤,刺激、压迫腰、骶神经丛等。
以_上各种致病因素,导致梨状肌炎症水肿、痉挛、缺血、挛缩等急、慢性损伤,激压其周围的坐骨神经、骨盆神经丛,引起急、慢性坐骨神经痛、患肢交感神经功能紊乱,以及盆腔器官功能紊乱等症状。
临床症状与诊断
1.坐骨神经痛:属干性痛。急性期疼痛较剧烈。慢性期则以下肢的麻木、乏力和跛行以及髖、膝关节活动受限症状为主,常伴有下肢交感神经功能紊乱症状或肌萎缩;
2.盆腔器官功能紊乱症状:以尿濒、尿急、排尿不畅,便秘、肛门急胀感多见。
3.检查:
①患者呈不同程度的跛行姿势以及腰、臀和下肢肌肉萎缩,下肢内收或外旋;直腿抬高受限;
②局部症状:急性期梨状肌呈条束状隆起,压痛明显;慢性期梨状肌呈弥漫钝厚,压之空虚感,髋关节屈曲、内收明显受限,但疼痛较轻。
治疗
手法治疗:
1、患者俯卧,医者站立床沿。医者用肘关节自内.上至外下,按压梨状肌投影处6~8次,至患者感到下肢麻胀或发热。最后镇定数秒,至该肌不颤动为度。
2、局部症状:急性期梨状肌呈条束状隆起,压痛明显;慢性期梨状肌呈弥漫钝厚,压之空虚感,髋关节屈曲、内收明显受限,但疼痛较轻。
药物的内服外用,针灸治疗以及理疗等。
功能锻炼
坐位屈髋压腿法
站位屈髋压腿法
专家介绍袁英力,中医针灸师,健康管理师,杏林缘中医馆馆长,医院中医临床特聘专家。师从针灸泰斗、中国工程院石学敏院士嫡传弟子粟龙教授,全国著名整脊专家陈忠和教授。现任中国民族医药学会壮医药分会理事,中国民族医药学会瑶医药分会理事。长期从事针灸、推拿的教学与临床工作。擅长以毫火针疗法、一指禅推法、内功点穴法、经筋疗法、侧旋提推整脊正骨法、小角度矢状位扳法等辨证治疗颈性头晕、偏头痛、顽固性失眠、胃肠功能紊乱、老年性便秘、落枕、各型颈椎病、肩周炎、胸椎小关节紊乱症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骶髂关节损伤、骨盆倾斜症、脊柱、郁症、不育不孕等相关疾病,对亚健康疾病的保健和防治有一定的研究
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