.5.18一左臀部疼痛伴步态异常患者就诊于济医附院康复医学科门诊，诉症状已两月，影响生活，为求系统诊治来诊。现将该患者康复评定报告如下：
首评
（一）主客观资料：
1、一般资料：
王某某，女，26岁，职业：教师
2、发病时间：年3月16日
入院时间：年5月18日
3、现病史：
年3月16日下午搬运教材时间较长，后受凉出现左臀部疼痛明显，休息后疼痛未减轻。医院就诊，行骶髂关节CT示“左侧骶髂关节致密性炎症”，诊断为“梨状肌综合”、“骶髂关节炎”，嘱患者卧床休息，给予药物消炎止痛治疗。现患者长时间步行、久坐后疼痛加重。
4、临床诊断：梨状肌出口综合症、骶髂关节炎
5、康复经过：无
6、既往史：既往体健
7、家庭环境：家住7楼，有电梯，3个台阶（15-20cm/台阶）
8、兴趣爱好：阅读（久坐）
9、入院功能水平：
1）步行米后臀部紧张感明显
2）大约-米后疼痛感出现
3）端坐20-30分钟后疼痛感出现
4）左侧完成仰卧位-坐位需要少量辅助
5）系鞋带困难
6）深蹲完成困难
10、康复期望值：患者日常生活完全正常
11、入院观察（考虑患者疲劳，客观检查两次完成（相隔时间不超过24小时））：
系鞋带
深蹲
（二）专科评估
1、认知（MMSE）：30分
2、肌张力（改良的Ashworth）
伸髋
1
屈髋
0
髋内收
0
髋外展
0
髋内旋
0
髋外旋
0
屈膝
0
3、徒手肌力评定（MMT）
左侧
右侧
屈髋
4
5
伸髋
4
5
髋内收
4
5
髋外展
4
5
伸膝
5
5
屈膝
5
5
内旋肌力评定
外旋肌力评定
4、ADL(改良barthel指数)：
项目
得分
修饰
5
洗澡
5
进食
10
使用厕所
10
上下楼梯
0
穿衣
10
小便控制
10
大便控制
10
步行
15
转移
15
总分
90
5、触诊：梨状肌出口处深部按压疼痛明显
7、梨状肌紧张试验（-）
6、直腿抬高试验（+）
8、Seatedpiriformisstretchtest（+）
9、VAS评分：5分
10、整体姿势评估
侧面观
后面观
姿势分析：后面观可见左侧骨盆整体高于右侧，躯干向右侧，右肩高于左侧，头向左侧倾斜；侧面观站立时可见左膝关节屈曲幅度较右侧幅度大。
分析造成原因：长期左侧下肢减重步行，致使左侧骨盆抬高，左侧躯干代偿发力，致使张力增加，进而左肩下降，头侧倾向左侧。
11、数字化跑台分析
数字华跑台结果分析：左侧负重明显低于右侧，左侧髋关节、膝关节平均活动范围均小于右侧
（三）诊断
1、临床诊断：梨状肌出口综合症、骶髂关节炎
2、康复诊断：
2.1不能长距离（米）步行
2.2不能长时间（20分钟）端坐
2.3日常生活不能完全自理（蹲厕、系鞋带）
（四）康复目标
短期目标（1周）
1、患者可无疼痛端坐时间30分钟以上
2、患者可有效步行米以上
3、可完成系鞋带，可完成短时间（10s）深蹲
长期目标（1个月）
1、可无痛坐位时间达1小时以上（患者职业需求）
2、可无痛完成0米以上步行（家庭到学校距离需求）
3、日常生活无障碍
分析完成长期目标依据：
1、患者年轻、依从性好、自我康复意识较高
2、CT示其炎症较轻
3、患者现稍长时间坐位、行走疼痛感休息后消失，临床症状较前期已大大改善
（五）康复训练计划
1、梨状肌起止点按摩训练（放松和牵伸状态下）；
2、梨状肌牵伸训练（最大幅度屈髋位、外旋45-60°位，10S/组×5组）；
3、髋关节外展、后伸、内旋、外旋、屈膝抗阻训练（10个/组×3组）；
滑动
