痛风，梨状肌炎医案
陈××，男，63岁。痛风5年，最初一年发作一次，去年以来1月1次，脚趾、手腕、脚踝、肩、腰俱疼痛，左腰部经常有发热触电感，发作时则手脚无力，尿酸umol/L，晨起自汗，脉浮滑，舌红苔腻。诊断为痛风，梨状肌炎。
四诊合参，认为为太阳少阳合病。自汗，正是太阳中风证的体现，各关节都疼痛，正是“支节烦疼”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼。”正是这种症状，当用柴胡桂枝汤。
尿酸高，为水谷“不归正化”所导致的，饮食入胃，人体有足够的的气化能力，才能使得水谷“归于正化”，该变成啥变成啥，该去哪去哪，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，之所以血液中尿酸高，正是因为中气不足，不能正常“气化”所导致的。腰部、梨状肌一带疼痛，此为膀胱经循行处，与膀胱气化不利有关。
用柴胡桂枝汤加五苓散加减。处方：柴胡15克，炒黄芩12克，党参15克，法半夏12克，大枣12克，炙甘草6克，生姜10克，桂枝12克，炒白芍12克，萆薢12克，泽泻12克，茯苓30克，桂枝12克，猪苓15克，生白术15克，生地10克，熟地20克，山药15克，山萸肉10克，丹皮12克，桃仁3克。14剂。
两周后复诊，疼痛大减，梨状肌处已无疼痛感。仍有自汗，自述后背有麻木感。检查尿酸降为正常值（.8umol/L）。患者十分高兴。
原方加白果12克，葛根30克。再服14剂。
加白果，是因为白果可以“通督脉”，易黄汤中用白果，傅青主就是用它“引药入督脉中”，止带之功效“更为便捷”。这位患者尿酸高，其实也是一种“气不化精”，因此需要加强督脉的功能。而且后背麻木，正是督脉循行路线，因此加白果。后背也是太阳经循行路线，因此加升津舒筋的葛根。
（封面图片来自网络）
李崇超医生坐诊信息
周二下午
医院
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国医堂
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李崇超医生简介
中医学博士，副研究员，副主任医师，硕士研究生导师。世界中医药联合会中医药文献与流派研究专业委员会理事，中华中医药学会医史文献分会青年委员会委员，中华中医药学会仲景学术传承与创新联盟理事，江苏省中医药学会基础理论与文献研究专业委员会青年委员。江苏省高校“青蓝工程”优秀青年骨干教师培养对象。主持国家级、厅局级课题多项。
治疗各种消化系统疾病（胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病等）；内分泌系统疾病（甲亢、甲状腺肿等）；代谢疾病（糖尿病、痛风等）；妇科疾病（各种炎症、月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）；皮肤疾病（银屑病、湿疹、单纯糠疹、玫瑰糠疹、神经性皮炎等）；血管性疾病（血管炎等）。以及用中医调理各种亚健康症状，如乏力、肌肉及关节酸痛、头昏头痛、心悸胸闷、失眠、多汗、食欲不振、脘腹不适、便溏、便秘、性功能减退、怕冷怕热、易感冒、眼睛干涩模糊、心烦、易怒、记忆力下降等。
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