腰三横突综合征案例
陈某，女，55岁，邵阳县人，年7月14日就诊。
地点，年暑假在邵阳县塘渡口镇益康中医馆
：腰痛伴左下肢胀痛20余年。
：患者20年前因在长期弯腰在地里劳动致腰部胀痛，休息后缓解，当时未予以重视，继续忍痛下地劳动，后症状逐渐加重，引起右腿胀痛，以小腿为甚，走路困难，曾到当地村卫生院行封闭治疗，症状当时缓解，后又在县城盲人按摩中心按摩半年，症状明显缓解，但不能久站久行，医院、中医院、医院诊断为腰椎间盘突出症，经针灸、推拿、中药内服、牵引等多种疗法治疗，症状时好时坏，后又到处寻医问药都收效甚微，于年经朋友介绍慕名找我就诊。
：痛苦面容，查体合作，腰椎生理曲度变直，L4及L5棘突及椎旁压痛，以L4左侧椎旁压痛为重，腰三横突尖部压痛明显，左侧腰三横突尖部可以触及一2×2厘米圆形的劳损结节，压痛明显，患者难以忍受。梨状肌中间部位和小腿腓肠肌处均可触及一条索状结节，压痛明显，直腿抬高试验阴性，4字试验阴性。
：腰椎CT示L4/5和L5/S1椎间盘突出。
：腰椎间盘突出症、腰三横突综合征
：年7月14日第一次针刀松解术。
取点：L4和L5棘突及棘突两旁旁开2cm压痛点，两侧腰三横突尖部劳损结节，左侧梨状肌及腓肠肌中间部压痛结节。
：左侧腰三横突针刀术后患者出现左侧腰臀部强烈胀痛，身子卷缩成一团，左下肢无法伸直，在治疗床上来回翻滚，脸色发白，大汗淋漓，痛苦万分。
布洛芬止痛、针灸通络止痛，穴位注射活血止痛，推拿按摩理筋止痛。经过上述治疗，患者左侧腰臀部胀痛逐渐减轻，能下床行走。患者第二天发现自己左侧腹股沟处有一块手掌大的紫色的皮下淤血。但之前的腰痛痛症状明显减轻，予以少府逐瘀汤一副活血化瘀，行气止痛，7天后行第二次针刀治疗，取点基本不变。第二次治疗后腰腿痛症状基本消失，随访2年无复发。
：针刀扎破左侧腰三横突前动脉。
2
颈椎病
陈某，女，55岁，城步县人，年5月1日下午就诊。地点，邵阳县塘渡口镇益康中医馆
：颈部胀痛伴头晕头痛4年。
：患者自诉4年前因长期低头打麻将，致颈部疼痛不适，当时未予以重视，后逐渐发展到头晕头痛，医院诊断为颈椎病，经针灸推拿、中药内服、输液等治疗无明显疗效，经朋友介绍慕名找我就诊。
：患者颈部肌肉僵硬，活动受限，颈椎棘突3、4、5及双侧椎旁压痛明显，臂丛牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）。扣顶试验（+）。
：颈椎CT示C3/4和C4/5椎间盘轻度突出。
：颈椎病
：年5月1日第一次针刀松解术。
主要取点：颈椎棘突3、4、5两旁旁开2cm压痛结节，环枕部压痛结节。
：针刀术后当天晚上出现面部水肿。
经消炎、脱水、营养神经等处理三天后面部水肿全部消失，头痛头晕症状明显减轻，半月后行第二次针刀松解，患者自诉颈部胀痛明显好转，头痛头晕症状明显减轻，术后嘱其回家好好休息，没出现上次术后面部水肿异常现象，一周后来电告知，头痛头晕症状全部消失，随访半年无复发。
：术后伤口内感染刺激神经？
3
痛经案
刘某，女，16岁，高中生，邵阳市人，年8月14日上午就诊。
地点，邵阳县塘渡口镇益康中医馆
：痛经3年。
：患者自诉3年前开始痛经，每次来月经时疼痛如刀割，生不如死，必须吃止痛片，3年来医院寻医问药，经各种中西医治疗方法治疗收效甚微。半年前在省中医附一某著名妇科专家那里服用中药30服治疗无效，后来其母亲腰痛找我诊治，提到她女儿的痛经是否可以用针刀治疗，我说效果很好，可以一试，于是于8月14日带其女儿找我行针刀治疗。
：两侧L2、L3横突可触及椭圆形结节，压痛明显。
：腰椎X示片示，两侧L3横突不对称，横突尖部肥大，左侧为甚。
：腰三横突综合征，继发性痛经。
：年8月4日行第一次针刀松解术，术后拔罐并手法整脊。
取点：两侧L2、L3横突尖部劳损结节。
：患者针刀松解过程中没有出现任何异常，术后半小时站立看电视时突然晕倒，面色惨白，四肢发凉。
立即按压患者人中，并去枕平躺在治疗床上，喂温糖水一杯，15分钟后患者逐渐恢复正常。后来其母复诊告知，女儿第一次针刀治疗后再也没有出现痛经，感激万分。
：低血糖（气血亏虚），患者早上赶时间就诊，来不及吃早餐，患者又正处于生长发育期，针刀术后拔罐拔出大量黑色淤血，导致气血大量外泄，元气亏损，术后又久立没休息，气血无法运行到头部，致大脑缺血缺氧，故出现晕厥。
4
腰椎间盘突出
袁某，男，50岁，邵阳县人，木匠，年7月1日就诊。
地点，邵阳县塘渡口镇益康中医馆
：右侧腰腿痛5年，加重3个月。
：患者5年前因抬重物时不慎将腰扭伤致右侧腰腿部胀痛，自行在家贴膏药、拔火罐治疗症状慢慢缓解，当不能久坐久行，医院诊断为腰椎间盘突出症，医院经针灸、推拿、牵引等治疗症状明显缓解，近3年来症状反反复复，休息后缓解，3个月前因工作劳累过度致右侧腰痛疼症状加重，无法下床行走，翻身困难，在私人诊所行针灸、中药外敷、按摩等治疗无效，经人介绍慕名找我就诊。
：痛苦面容，查体不合作，腰椎生理曲度变直，L3及L4横突及椎旁压痛，以左侧为重，臀中肌、梨状肌、腓肠肌等部位均可触及不疼程度劳损结节，压痛明显，叩击右侧L4椎旁致右下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，4字试验阳性，
：腰椎CT示L3/4椎间盘膨出，L4/5、L5/S1椎间盘向右后突出（硬膜囊明显受压）。
：腰椎间盘突出症
：年7月1日第一次针刀松解术（术后患者腰腿痛症状明显缓解，当时就能下床行走）。年7月8日第二次松解，患者自诉能行走米，右侧腰腿痛已减轻80%。
主要取点：L3、L4、L5两侧横突尖部，左侧臀中肌、梨状肌及腓肠肌中间部压痛结节。
：右侧腰腿部乏力，行走困难，需人搀扶。
让患者回家卧床休息1天，第三天松解左侧L5横突尖部，恢复第五腰椎左右力平衡失调。术后患者明显感觉到右侧腰腿部乏力明显好转，走路无需人搀扶，一周后巩固治疗一次症状基本消失，随访一年无复发。
：腰五右侧横突尖部松解过度（导致附在横突尖部上的韧带损伤）
5
腰肌劳损
杨某，男，40岁，邵阳县人，药师，年10月2日就诊。
地点，邵阳县塘渡口镇益康中医馆
：腰椎侧弯、腰骶部胀痛伴活动受限2月余。
：2月前因通宵打牌冲凉后致腰骶部胀痛，腰椎向右侧侧弯，弯腰、翻身等活动受限，自行药膏贴服、艾灸无明显缓解，在盲人按摩中心按摩半月症状反而加重，经朋友介绍找我就诊。
：腰部平直、肌肉僵硬，L3～L5横突及椎旁压痛明显。
：腰椎CT示显示无异常。
：腰肌劳损（寒湿阻络）
：年10月2日行第一次针刀松解。
主要取点：L3、L4、L5两侧横突尖部，及椎旁劳损结节。
：第一次针刀术后患者即感腰部活动自如，基本能弯腰、侧弯明显改善，十分高兴，嘱其回家好好休息，不要洗澡，当患者没听清楚，当晚回去就冲凉，第二天起床腰部侧弯明显，翻身、弯腰等活动困难，比治疗前加重，患者非常着急。
再次针刀松解配合艾灸温经散寒，内服中药肾着汤加麻黄附子细辛汤，7天而愈。
：术后冲凉，感受风寒，湿气从伤口侵入，致寒湿阻络，寒主收引，湿主凝滞，导致腰部肌肉高度痉挛，症状加重。
