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针刀治疗臀中肌损伤

臀中肌上缘以肌纤维起于髂骨翼外面臀下线和臀后线之间,止于股骨大粗隆尖部的外侧面。

臀中肌的作用是外展大腿并协助前屈内旋和后伸外旋。单足站立时,此肌能保证骨盆在水平位的稳定,对维持正常站立和行走作用极大。

臀中肌损伤可根据病变波及的范围分成三型。

1.单纯型臀中肌本身受损,臀中肌前外侧即髂前上棘的后缘处疼痛、压痛,痛位局限明确,下肢可有轻微痛麻感。下肢主动外展引起症状加重,局部扪及条索状物。

2.联合型臀部疼点范围大而不清,有下肢痛。在梨状肌与臀中肌相邻部位上下均有压痛点。梨状肌牵拉试验,引起疼痛加剧,但无坐骨神经卡压症状。

3.混合型患者有臀梨联合型症状外,并有下肢坐骨神经干的牵涉性疼痛。行走、站立下肢有痛、麻和发凉感。梨状肌紧张试验阳性。

1.体位侧卧位,患侧在上,健侧腿伸直,患膝屈曲状。或俯卧位,腹股沟下垫枕。

2.体表标志

①髂前上棘在髂嵴前端用手指由下向上滑动,触到的骨突便是。

②髂后上棘位于髂嵴后端,浅居皮下,由髂嵴最高处向后触摸到的骨突便是。

③梨状肌上缘投影线髂后上棘与大转子连线相当于梨状肌上缘。

④梨状肌下缘投影线髂后上棘与尾尖的连线中点,与大转子之间的连线为梨状肌下缘投影。

⑤梨状肌上孔投影点梨状肌上缘投影线的中内l/3交界处。

⑥梨状肌下孔投影点梨状肌下缘投影线的中内l/3交界处。

3.定点(见图11)

依不同类型分别定点

4.皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾、行针刀术。

5.分型针刀操作

①单纯型:定点于髂前上棘后缘压痛点处,即臀中肌起点。刀口线与臀中肌纤维平行,针刀体与皮面垂直刺人,直达骨面,先纵行疏通后横行剥离,针刀下必有松动感。

②联合型:定点于臀中肌与梨状肌交界(即在梨状肌上缘投影线上)上下l—3个压痛点。臀中肌治疗同单纯型。梨状肌治疗,刀口线与坐骨神经走行一致,针刀体与皮面垂直刺入,深入达梨状肌腹或骨面,病人诉有酸胀感,先纵行疏通,后横行剥离l—2下即可。

③混合型:第一步治疗同联合型。第二步治疗定点于臀中肌与梨状肌压痛点联线之中点。刀口线与坐骨神经的走行方向平行,针刀体与皮面垂直刺入,深度达骨面,纵行疏通剥离2—3下。

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联系人:林峰(







































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