一、什么是梨状肌综合征？
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，使得该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。二、病因梨状肌可因某种激烈或不协调的运动，如髋部闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等，而发生急性损伤，故致该肌充血、水肿、痉挛。如梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态，而造成梨状肌劳损，慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。三、临床表现患者以青壮年男性多见，常主诉下肢后外侧疼痛不适、小腿后外侧和足底麻木，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。疼痛在单侧或双侧臂部，偶有引起腰痛者。疼痛位置不很确切，或感觉疼痛位置较深、有时伴有会阴部不适等。严重剧痛如刀割样者，不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。四、检查1.直腿抬高试验：直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性（腰间盘突出也会阳性）。2.梨状肌紧张试验：是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。3.梨状肌处有明显压痛，重压时可引起下肢放射痛。五、鉴别诊断1.腰椎间盘突出： 本病常有腰痛伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形。腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损伤范围与突出椎间盘部位有关。直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性（梨状肌综合征最易误诊为该病）。2.神经鞘膜瘤： 高位神经鞘膜瘤较少见。症状进行性加重，与活动或休息无关。臀部有较强的Tinel征，但难以在局部扪及条索状瘤体。有时可在B超发沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。六、治疗（一）非手术治疗治疗梨状肌综合征的非手术疗法包括：手法按摩、针刀闭合松解、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。（二）手术治疗绝大部分病人都可采用非手术治疗，而对于经非手术治疗无效或病情严重者可采取手术治疗方法，最常见的手术治疗为针刀松解术。如今，对于梨状肌综合征的手术已经相当成熟，患者可以放心治疗。
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