医院神经内科
病例摘要：患者朱**，女，49岁，农民，河北人。
患者以“头痛伴视物模糊1月余，加重10小时”为主诉.03.:00入院。
1月余前无诱因出现头痛，额部及双侧颞部为著，呈胀痛或搏动样疼痛，头部活动及咳嗽时明显，伴视物模糊，有时伴视物成双，伴头晕，头脑昏沉，无发热、耳鸣、耳闷、听力下降，无言语不清、口角歪斜、饮水呛咳，无肢体麻木无力、抽搐发作及意识障碍，症状持续不缓解，于.02.16于*医院住院治疗，行眼底血管造影示视盘水肿，行腰穿测脑压mmH2O，家属诉脑脊液相关检查未见异常，应用甘露醇等药物治疗后视物成双症状改善，仍感头痛、视物模糊，于.02.23就诊于**医院神经外科，行头MRI平扫及增强、MRV、未见异常，复测脑压mmH2O，应用甘露醇、营养神经等相关治疗后头痛有所减轻，仍有视物模糊，住院期间曾晕厥1次（具体不详）查心脏彩超未见异常、左下肢小腿肌间静脉血栓形成未进一步处理，30小时前停用甘露醇后出院，10小时前头痛症状加重，性质同前，为求诊治，遂来我院，以“头痛、呕吐、视物模糊查因”收入院，病来，神志清，精神差，进食一般，睡眠尚可；
入院查体:T:35.8℃P:72次/分R:18次/分BP:/80mmHg（右），BP:/86mmHg（左）。口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率72次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。神经系统：神志清，精神差，言语利，智能可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，视力左：0.7，右：0.6；视野无缺损；眼底视乳头颜色边界模糊，静脉充盈，A:V=1:2，视网膜可见渗出及点片状出血。无复视及眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，四肢腱反射（++），双指鼻试验、跟膝胫试验稳准，无感觉障碍，双侧巴氏征（-），颈软，双克氏征阴性，无不自主运动。
既往史:“贫血”病史半年，“子宫肌瘤”10年，近1年月经不规律，月经量大未规律治疗，否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认视物及药物过敏史；
个人史:出生于林州市，经常居留地林州市；无寄生虫疫水接触史；无吸烟史；无饮酒史；其他无不良嗜好，无工业毒物接触史，无粉尘接触史，无放射性物质接触史，无冶游史。
婚育史:结婚年龄25岁，配偶健康状况:体健，育有1子1女，体健。
月经史:初潮年龄16岁，月经不规律，末次月经年2月,无痛经，妊娠2次，足月产2次，流产0次，早产0次。
家族史:父已故母健在，1哥1弟2姐1妹，均体健；无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
手术记录
术前诊断:头痛、呕吐、视物模糊查因。
术中诊断:右侧横-乙状窦交界处充盈缺损。
手术名称:主动脉弓、全脑血管造影术、双侧头臂静脉、颈内静脉造影术。
记录时间：.03.:03
