病例分享：患者李某某，女，42岁，反复腰痛伴右下肢酸痛2年，再发一周。曾住院治疗，经MRI检查，提示：L4/5椎间盘向后中央偏右突出，继发椎管狭窄。曾接受多种物理治疗及小针刀治疗，可症状缓解，但劳累后及久坐后症状即发作，休息可减轻。平素长时间办公室工作，缺乏运动。来诊时见：腰臀部向右侧凸，不能弯腰，右下肢疼痛。查体：站立位时见腰臀部向右侧凸，俯卧位时腰椎无侧弯，腰椎生理前凸存在，腰后肌群广泛压痛，尤以L2-4横突为重。右臀部肌肉较左臀部稍萎缩。双侧直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验阴性，双下肢肌力、肌张力正常，感觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。
诊疗思路：鉴于该患者多次就诊，以往也有腰臀部向右侧弯，经小针刀治疗有效，且俯卧时腰臀部侧凸消失，不考虑椎管内源性因素引起侧凸。考虑臀中肌无力可能。再行俯卧位检查，发现屈膝主动或被动后伸髋关节均受限，考虑臀大肌无力、髂腰肌挛缩。予拉伸并激活臀中肌和臀大肌，让患者再次站立时腰臀部侧凸消失，下肢疼痛明显减轻。再予拉伸、激活髂腰肌，再次起来活动时腰痛和下肢疼痛消失，可弯腰。该病例在我处治疗已有2年，既往住院时都要2-3星期才能缓解症状，且每次到最后都需要借助小针刀松解腰臀部。本次使用拉伸疗法，完全转变了以往的治疗方向，立竿见影，实在让我感叹不已!
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