起点：第12胸椎第5腰椎横突、椎体及相应椎间盘外侧
止点：股骨小转子功能：屈曲髖关节，外旋髖关节神经支配：腰丛第1-4腰神经(L1-L4)
2.功能解剖腰大肌联结躯干与下肢，起自腰椎侧面，身体直立时，可稳定下位脊柱。腰肌纤维汇集并环绕在骨盆带前缘。最后腰肌紧接着髂肌止于股骨小转。在走、跑和跳这类动作时，腰肌和髂肌共同屈曲髋关节。由于它们的协同作用和共同止点，腰大肌和髂肌一起组成髂腰肌群。它们除了有共同作用外，还有不同的功能，因此腰肌和髂肌将分别闸述。腰肌在姿势中起着独特作用。当人体站立时，腰肌和腰方肌及竖脊肌群一起，使骨盆向前倾。这些肌肉必须拮抗使骨盆向后倾的臀肌和腹肌的力量。这些肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。上述维持骨盆姿势肌之间的失衡较常见，可造成躯体疼痛和功能障碍。在久坐或长期驾车的人群中，腰肌通常会短缩和紧张。直立时，短缩的腰肌使骨盆过度向前倾，从而压缩腰椎。这种姿势称为骨盆前倾，常伴有严重的腰椎前凸及腰痛。
3.触诊体位：受检者仰卧，屈曲髋关节和膝关节。
1.面对受检者腹部站在一侧，用双手指尖拍及骼前上嵴。2.向内上方滑动手指，深处至腰椎体外侧。(注意：腹主动脉位于此区。应由外向内触诊以免压迫此结构。)3.手指轻轻地压到腰肌的斜纤维，来回弹拨以便扪及此管状肌肉。4.受检者轻微抵抗屈髖，以确认扪及位置是否正确。
4.运动轨迹脊柱前凸
躯干在股骨上的屈曲（大腿固定）
协助髋关节侧旋
躯干侧屈
髋关节屈曲
二、髂肌1.髂肌起止点起点：髂窝，骶骨翼
止点：股骨小转子功能:屈曲髋关节，外旋髋关节神经支配:股神经第2-4腰神经(L2~L4）2.功能解剖髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌。其起点广泛分布于髂骨内面，其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。髂肌的主要功能是在行走、跑步、跳跃、踢等运动时屈曲髋关节。当下肢负重时，髂肌协同收缩向前拉骨盆。然而，由于其起于髂骨，不能像腰肌那样对脊柱起作用。保持髂肌的力量、灵活性和平衡对维持正确姿势和下肢的功能至关重要。3.触诊髂肌体位：受检者仰卧位，屈曲髋关节和膝关节。
1.面对腹部站在受检者侧，双手指扪及髂前上嵴。2.手指沿髂骨前面向内下方深处滑动。(注意：腹部器官都位于这一区域，所以一定要从外侧向内侧进行触诊，手指从外侧勾向肠管后方，以免压迫这些器官而导致疼痛。)3.让手指轻轻地下压到髂肌的扇形纤维。4.受检者轻微抵抗屈髋，以确认扪及位置正确。4.髂肌运动方式股骨上躯干弯曲（大腿固定）
骨盆前倾（大腿固定）
协助髋关节侧旋
髋关节屈曲
三、相关触发点髂腰肌是“隐藏的恶作剧者“,它相对难以触及，且在疼痛中起着重要作用。未经确认的腰方肌和(或)髂腰肌触发点(TrPs)通常是引起手术失败后腰背痛综合征的原因。腰大肌筋膜TrPs的牵涉痛沿胸椎延伸同侧的骶尾部，有时到达臀部上方。髂肌引起类似的牵涉痛，常到达大腿前侧和腹股沟。髂肌和腰大肌的主要功能是屈髋。
髂腰肌触发点检查需要检查三个位置：
1）用手指按压股骨小转子上方的股三角外侧缘深部，可以引发髂肌远端肌纤维的压痛，该处通常是腰肌的肌肉肌腱结合处。
2）在骼前上棘后方触诊髂骨内侧缘，可以发现髂肌最上部纤维的紧张带和TrPs。
3）在腹直肌外侧腹部向下按压，然后向内侧按压腹直肌，按压到腰椎上可以引发腰肌压痛。
触发点检查髂腰肌TrPs的压痛点可以在三个位置进行触诊（如下图）。在其中两个位置可以直接在皮下触诊到肌纤维，中间没有其他肌肉。
图中三个不同位置触诊右侧髂腰肌的触发点。箭头表示用力方向。实心圆代表髂前上棘，空心圆代表耻骨结节。实线表示髂嵴，虚线表示腹股沟韧带，点状线表示股动脉的走行。A.触诊髂腰肌远端触发点，在股三角外侧壁深部，恰好位于该肌肉在股骨小转子上。
(1)患者仰卧位，如同图A描述的那样，朝向股三角外侧壁按压腰肌的肌肉肌腱连接处和髂肌的肌肉纤维。该部位TrPs引起的疼痛会牵涉到腰背部、大腿前内侧和腹股沟区域。由于股神经位于肌肉的内侧,大腿外展时(图A)检查者很少会将肌肉朝向神经进行按压。如果髂肌非常紧，可以在患者大腿下面垫个枕头，使大腿稍屈曲，让患者舒适同时又避免肌肉过度紧张。
(2)检查者可以在骨盆髂峰内((图B)通过腹外斜肌腱膜，触诊髂肌的近端纤维。患者要松弛腹肌，调整体位以松弛腹壁皮肤。触诊时手指置于髂峰内部，先在髂前上棘后方触诊，然后触诊到骼肌纤维，朝向髂骨进行按压，手指平行于髂峰向前后滑动。有时，通过触诊可以发现肌肉紧张带和相关压痛点。这些TrPs所引起的疼痛最有可能会牵涉到腰背部和骶髂关节区域，而不是大腿。(3)可以经过腹壁对腰大肌进行间接触诊(图C),如果方法得当，则非常有效。患者必须体位舒适，放松腹壁皮肤。沿着腰椎都可以触诊腰大肌的压痛。如果有压痛，通常是位于脐水平或稍下方。检查者将手指置于腹壁上，指尖位于腹直肌外侧缘的外侧。手指在腹直肌下缓慢轻柔地向下按压。如果只是直接向下按压而没有向内侧用力，则可能引出腹部其他部分的压痛。因此，检查者需要向脊柱的方向缓慢用力。腹部中间的部分可以将压力传递至腰大肌，将其抵在腰椎上。令人惊奇的是，当腰大肌存在活跃TrPs时，只需很小的压力就会引出剧烈的疼痛。检查者通过触摸不到肌肉本身的张力，但是对于较瘦且皮肤松弛的患者可能会触摸到肌肉的张力。这部分腰肌引出的疼痛主要牵涉到腰背部。临床医生发现一侧髂腰肌上存在活跃TrPs时，应该对另一侧的髂腰肌进行检查，因为它们是一起发挥作用的。对侧肌肉通常也需要治疗。一侧的髂腰肌TrPs通常比另一侧更为活跃。
治疗只有腰大肌的远端才能进行常规注射技术。一般来说，要等腰方肌、腹直肌、股直肌、腘绳肌和臀肌上相关触发点被消除后，才能进行腰大肌注射。如果在功能相关性肌肉的相关TrPs触发点被清除前，进行髂腰肌TrPs注射随后数天里患者会感到严重的局部酸痛并且功能障碍程度增加。患者抱怨站立和行走困难加重。进行髂腰肌TPs注射前，应首先确定相关肌肉触发点并使之消除，因为受累髂腰肌纤维上的紧张带为其所在功能单元的其他肌肉提供保护性夹板作用。去除了髂腰肌的这种保护性夹板作用，却没有首先消除它所保护的肌肉上的TrPs,常常会加重这些肌肉的肌筋膜疼痛综合征。在这种情况下，其他肌肉TrPs症状加重会掩盖髂腰肌TrPs被消除后的疼痛缓解。这种对治疗的矛盾性反应同样也见于其他的功能单元。
上图右侧髂腰肌远端触发点注射。实心圆代表髂前上棘和耻骨结节。腹股沟韧带位于两者之间虚线的下面。股动脉为红色。大腿外展外旋，将髂腰肌和股动脉分开。注射针在股动脉外侧朝向股骨小转子旁边的触发点压痛处。通常能触摸到股动脉的搏动。股神经在股动脉外侧与其紧靠。
髂肌远端纤维和腰肌肌肉肌腱连接处的纤维可在股三角内进行注射。必须考虑肌肉与股神经和股动脉的关系，注射时将大腿伸直外展外旋以尽可能使髂腰肌远离股神经和股动脉。通常，大腿应平放于检查桌上，否则髂腰肌可能十分松弛。髂腰肌TrPs压痛的内侧可触摸到股动脉搏动。但临床医生一定要注意股神经位于髂腰肌和股动脉之间,髂腰肌TrPs注射时，将一个手指(上图)放于股动脉旁股神经上。通常用50mm(2in)针朝向压痛区域进针，调整角度避开股动脉和股神经。因肌肉位置较深，针碰到触发点时偶尔能见到局部颤搐反应，若患者出现疼痛反应(跳跃征)则可确定无疑。如果在注射前要求患者指出注射针引起疼痛的部位，患者能够说出触发点注射引发疼痛的特定范围。
据报道，对股三角区骼腰肌TrPs进行单纯针刺激也是有效的。当针到达触发点时会引发“肌束抽搐”。髂腰肌远端TrPs的消除可能偶尔也会消除腰肌近端TrPs。靠近髂棘的髂腰肌TrPs可以通过下腹部途径谨慎注射。在髂窝上部触摸紧张带和TrPs压痛。长67~87mn(2%-3%in)的腰麻针刺入髂嵴内，朝向有TrPs压痛的紧张带。针必须紧贴髂骨内表面走行，避免穿破腹腔内容物。偶尔碰到骨质，确保针还在肌肉内。患者的疼痛反应通常表示针碰到了触发点。局部颤搐反应在此处很少见。牵拉下的间断性冷喷疗法后同样也是进行温热湿敷和主动活动，从而完成治疗过程。
牵拉在注射后，给予牵拉下的间断性冷喷疗法有助于确保残留TrPs被消除。间断性冷喷疗法后对腹部的大腿前上部分造进行温热湿敷。当皮肤温度恢复后，应在运动范围内缓慢进行数次屈髋和伸髋运动。
如图1，单脚跨步，另一脚向后，保持骨盆向前，拉伸时身体和骨盆向前运动。
如图2，坐在床边，紧紧抱住一条腿，躺下后，另一只脚自然垂下。
往期培训回顾及反馈精彩推荐
1.久坐族，小心它找上门！
2.最强的3D演示：肌肉是如何收缩的？
3.超最全面的艾氏骨盆解剖视频+图片+文字描述（建议收藏）
4.膝关节疼痛千万不能忍，一文搞定膝关节炎
5.用“点穴”大法解决头痛难题，这个真的可以有！
6.绝对精品：艾氏解剖之肱骨4肌和相关触发点
7.凭什么这么火，一起来揭秘触发点的前世今生
8.艾氏解剖之翼外肌翼内肌颞肌咬肌和相关触发点（10）
9.艾氏解剖之斜角肌和相关触发点（9）
10.艾氏解剖之胸锁乳突肌（8）
11.肌筋膜触发点概述
12.艾氏解剖之胸大肌背阔肌和相关触发点（7）
13.艾氏解剖之胸小肌和肩胛舌骨肌和相关触发点（5）
14.艾氏解剖之斜菱肩提肌和相关触发点（4）
15.艾氏解剖之大圆肌和喙肱肌以及相关触发点（3）
16.艾氏解剖之前锯肌和相关触发点（2）
17.艾氏解剖之肩部深层肌肉和有关的触发点（1）
18.第六届肌筋膜触发点联合PRP技术实战培训班邀请函
19.大腿内收肌群的家长里短：一文秒懂
20.筋膜—皮肤下的神秘世界
21.顾柯：医治身心最懂你的痛
22.梨状肌综合征：这样治，立竿见影
欢迎大家留言提出建议或者专业问题
