不点蓝字，我们哪来故事？
梨状筋
りじょうきん
起点仙骨前面外側部終点大腿骨大転子（前端後縁）主な働き大腿骨（股関節）の外旋、外転。股関節を安定させる。筋を使う動作まっすぐ立ち（足先はやや外向き）。つま先を外に向けていく。支配神経仙骨神経叢（L5~S2）大腰筋の特徴寛骨外筋（外寛骨筋）で、大腿を回旋させる回旋筋群に分類される。起始部は骨盤内部だが、大坐骨孔を通って骨盤の外に出て、股関節の背側大腿骨に停止している。中文：起点S1和S4骶前孔之间的骶骨前面止点大转子上缘作用髋关节处大腿的外旋和外展；稳定髋关节。动作站直(脚尖稍微向外)；脚尖朝向外侧运动。神经脊神经（L5-S2）特征髂骨外肌，属于使大腿旋转的旋转肌群。起始部在骨盆内部，但通过大坐骨孔延伸至骨盆外，停在髋关节背侧的股骨上。HIP-外展
HIP-外旋
梨状肌---触诊
肌腹触诊：本肌从髂后上棘和尾骨前端中间点附近的骶骨外侧缘开始，作为朝向大转子走行的肌腹，可以在臀大肌深部进行触诊。根据肌纤维走行的差异与臀大肌进行判别。
另外，梨状肌和臀大肌相比，其肌纤维更有弹性和硬度。由于梨状肌肌纤维在臀大肌的深部，因此最好在臀大肌放松之后进行触诊。
肌腹部的触诊是将肌腹中央朝向髂骨方向进行触诊。触诊梨状肌停止部比较困难，该部位肌纤维比大转子上缘部分的位置更深。
梨状肌---运动连锁
梨状肌在髋关节屈曲时离心性收缩，使髋关节内旋和内收动作减速。梨状肌短缩时，骶骨倾斜出现长短腿，并且骶骨会在骶髂关节处回旋或扭曲导致骶骨的压力增加。如果不及时纠正，会诱发肩部损伤。
梨状肌-触发点分析
梨状肌的位置较深，其下或间有坐骨神经通过。简单来说，梨状肌疼痛触发点在两个部位出现，一个在近骶孔位置，一个在远端肌腹出现。前者的牵涉痛集中在骶孔周围，后者牵涉痛范围较大，集中在臀后外侧；二者在臀部较大面积和股后部有较大的弥散。触发点造成该肌的缩短可造成对坐骨神经的压迫。但是，从复杂的角度来看，梨状肌和其他臀部外旋肌的临床症状和疼痛相当复杂。梨状肌触发点活化后，并且可以压迫坐骨神经和其他神经，还可以造成其他外旋肌和骶髂关节的功能失调，而产生不同的症状。因此，病人的症状不一，而且多变化。
PS.梨状肌综合征
过去说的梨状肌撞击综合征其实与肌筋膜触发点有关，即：梨状肌上有触发点的活化。现代认为梨状肌综合征的诊断应该有三个特殊的条件形成：
①在梨状肌有活化的肌筋膜疼痛触发点；
②在骶骨大孔处有神经血管被压迫；
③骶髂关节功能失调。
过去的观点只强调了神经血管被压迫这个条件，而事实上，神经血管被压迫首先是由于梨状肌触发点的形成，造成了肌肉的短缩，然后才导致压迫。
现代临床研究还认为，骶髂关节的功能失调伴有骶髂关节的微小错位，其实也是由于梨状肌触发点引起的肌肉高张力所致。因此，灭活梨状肌的触发点，放松该肌后予以手法纠正也是必要的，否则梨状肌触发点容易复发。
梨状肌损伤---诊断要点
1.有外伤史及慢性劳损史。
2.臀部疼痛向下肢放射痛，伴有发麻，病程长者可见臀部及小腿肌肉萎缩。
3.触诊有梨状肌紧张、压痛，偶尔感到部分肌束呈条索状隆起，臀点、腘窝等坐骨神经径路常有明显的压痛，但臀部一般无压痛。
4.直腿抬高试验令被检查者仰卧，被检查者抬高30°-60°时逐渐加重，而抬高超过60°后，疼痛反而减轻。
5.膝外侧阻力试验阳性：检查者将手放在被检查者膝外侧施加阻力，嘱被检查者用力用膝去顶检查者的手，阳性时被检查者无力或膝部抖动，并且有臀部的疼痛。
那么梨状肌等髋部外旋肌损伤及其
导致的骶髂关节功能紊乱
—应如何科学进行训练治疗呢—
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霍老师小课堂
在上文我们已经提及到了，梨状肌收缩
可以协助髋关节外展和外旋
那么髋关节内旋有没有梨状肌的参与呢？
答案是肯定的。但是只有在髋关节屈曲60°以上后，梨状肌才会发挥内旋的作用。这主要是由梨状肌的肌纤维走行决定的，梨状肌止于股骨大转子上端的后缘，在髋关节屈曲60°以下时，其肌纤维收缩产生的作用力的力点是在股骨旋转运动轴的外侧，因此产生的作用是帮助股骨外旋；而一旦髋关节屈曲超过60°以后，其肌纤维的收缩产生的作用力的力点相对而言移动到了股骨旋转运动轴的内侧，因此产生的作用是帮助股骨内旋。
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