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下背痛,你还在一昧的解决疼痛问题吗

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笔者曾经还在康复科门诊实习的时候,就遇到很多因为下背痛问题而来寻求解决疼痛症状的患者,下背痛不管是在运动员中,还是在日常上班族间,特别是久坐人群身上,都属于高发症状。

然而很多时候,疼痛只是结果,疼痛的部位本身也是受害者。有疼痛并不是坏事,反而是身体发出的警报,但是很多人习惯只针对处理疼痛位置,这就是坏事了。

着手于局部往往并不能很好的解决这些问题,并有可能导致它们恶化,如下背疼、腰椎问题进而演化成为椎间盘的病变,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、椎体滑脱,现代医学这个时候会推荐患者进行手术治疗

你的疼痛是功能性还是结构性呢?

功能性即为我们的肌肉,结构性即为我们的骨骼,肌肉影响骨骼,而骨骼反之也会影响我们的肌肉。我们的肌肉系统为身体提供功能性,它直接控制与影响着我们的结构性系统——骨骼。

现代人常常久坐,在长期的坐姿姿势下,很容易导致我们身体的垂直链处于紧绷的状态(什么是垂直链?后面有解释),当我们的下背部长期处于紧张状态下,我们的腰背部肌肉会处于收紧状态,此时我们的椎间盘压力就会增大。

在这里要重点介绍一下我们身体的两大运动链:垂直链和螺旋链

身体的肌肉链有,我们的身体帮我们支撑全身的肌肉,虽然每个地方由不同肌肉支撑着,但是透过相同的肌肉纤维走向可以将力量延续。

就像是火车开在不同轨道上,只要是同一线上的肌肉,就可以让力量延续。像是链子一样一个扣一个的,在同条链上的肌肉,会组成强力的链子稳定我们的身体。

垂直肌肉链-静态稳定

垂直链条往往与我们的疼痛直接有关,并且垂直链条往往是疼痛的体现位置

垂直链主由腹直肌、髂腰肌、竖脊肌、腰方肌四个部分构成,主要是沿着脊柱分布的肌肉。

这些肌肉的功能为静态下稳定我们的身体,增加稳定性的同时,会减少我们脊柱的活动度。当他们收紧时,会与我们的脊柱紧贴,限制脊柱的运。在我们坐姿或是站姿下,身上的垂直肌肉链会出力维持静态姿势,像是颈部肌肉→背肌→髂腰肌→大腿肌群→小腿后肌群。

当我们坐久了,我们的背肌或颈部肌肉就会开始酸痛,都是因为垂直肌肉链变紧。

螺旋肌肉链-动态稳定

螺旋肌肉链基础部分由四大部分来构成:前锯肌、背阔肌、胸大肌、斜方肌。它们四个互相独立又相互依存,促成了我们螺旋链条中重要的部分

螺旋链条环绕着我们的脊柱向上,对身体进行稳定、运动的两个重要作用,从上肢开始向下相连:

斜方肌、胸大肌、背阔肌、前锯肌与腹斜进行连接,接着连接(臀肌也会参与发力)阔筋膜沿着髂胫束,与胫骨前肌、胫骨后肌相连,进而通过其在楔骨的附着点连接我们的足弓

主要功能是在运动(步行,跑步,运动)期间稳定身体动态的支撑身体的肌肉,像是基本功能性的动作,例如:走路跑步,会用到螺旋肌肉链稳定身体与协调。

螺旋稳定的原理之一是相互抑制(主动抑制)

主动肌和拮抗肌之间的合作不仅是在单块肌肉中,而是在肌肉链之间。主动肌的活性抑制拮抗肌的张力。

合理运用这个原理,是放松肌肉张力并实现更大运动范围的最有效方法。这是常规拉伸无法实现的。例如:

肩胛骨之间的肌肉收缩可使胸大肌更有效地伸展。

腹壁的收缩可以使竖脊肌放松(下背部的张力)。

臀肌的收缩可使髋屈肌更有效地伸展。

螺旋链的有效收缩可以使垂直链更加放松。

肌电图测试表明,在螺旋稳定运动中,肌肉链的功能和相互抑制–螺旋链收缩和垂直链放松。

SPS螺旋链与腰椎间盘突出

长期久坐也会导致下背痛的发生,错误的垂直链条发力,从而导致:肩胛上肢带固定,臀部前倾固定,腰部与腿部代偿发力,进一步从步态升级到跑步之中,这同样是错误的,这会导致你越是努力的跑,你的椎间盘越是危在旦夕,你离健康越是遥远。

利用螺旋链的延伸与针对性的手法结合处理,我们对结构性系统骨骼的问题与病变,如:椎间盘突出可以达到非常好的效果。

下图是笔者在搜查资料时看到的一个SPS脊柱螺旋链运动的案例,该受试者在经过一段时间的SPS螺旋链训练后,突出的髓核神奇地被吸收回去了。(仅做参考)

SPS螺旋链与步态稳定

螺旋链运动在步态训练中也发挥着重要的用处,在正常的步态中,我们手会进行充分的摆臂,与同侧下肢做相反运动,上肢带动下肢肌肉,与此同时我们的臀大肌也会发力,在背侧对骨盆进行稳定,臀大肌与腹斜肌通过髂胫束与下肢胫骨前肌、胫骨后肌相连,透过胫骨肌的附着点楔骨,进而影响到我们的足弓。

手臂充分后伸,臀肌收紧腿部充分蹬展

在身体中立位的情况手臂充分后伸,会使我们的腹斜肌充分收紧,带给我们身体向上牵伸的力,并且会收紧我们的核心,为我们的运动发力带来充分的稳定性,臀肌的收紧充分蹬展,带来最大化的步伐与力量并且会让我们的足弓保证合理的高度为我们的蹬展带来源源不断的“回弹力”,这一切都是我们螺旋链条的力量。

而现代人由于久坐,长期处于固定的姿势、特别是头前引,手向前伸,、圆肩驼背的姿势,在这种姿势下,我们的髂腰肌也会过度紧绷,骨盆发生前倾与前移,臀部也会失能。

这些问题都导致我们的四肢缺乏灵活性与合理的运动能力、运动范围,进而影响我们身体对于螺旋链的应用。

通过螺旋链条的训练,我们可以牵伸我们的椎间盘、改善脊柱的整体张力,进而改善我们的问题,螺旋链条存在与我们的大脑的运动模式之中,是我们最天然的动作模式,如果你也有遇到以上类型的患者,或是你本身就深受其害,欢迎前来参加我们10月9日-14日举办的

参考资料:

1、知乎孟生:世界上最棒的训练体系——肌肉链训练Spiralmusclechaintraining

、知乎孟生:下背疼与腰疼的根源——垂直链之殇

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