最近遇到好多位弹响髋患者（有些甚至不仅仅是弹响有些直接已经引起疼痛，有些患者影响到下蹲和爬楼梯），他们反映自己的髋关节部位，时不时地会发出声响，这其实就是弹响髋。在临床上，弹响髋是一种常见的病症，我们通常把弹响髋理解为髂胫束摩擦（但是有时候弹响并不仅仅是肌肉问题有些是因为髋关节中大转子没有完全陷在髋臼内，长时间的磨损导致）。
假髋：其实很多产后妈妈就会慢慢发现自己髋关节越来越宽，但是又没有引起任何的病症，医学也不给出具体治疗方案，（其实康复医学中称之为髋关节半脱臼）
而据观察很多出现弹响髋人群中女性绝大多数，而女性中绝大多数也是产后多年的妈妈，早期仅仅是假髋的时候没有引起足够的重视慢慢各种损伤最后造成弹响髋，占很大比例。
但在和患者的交流中，我发现许多人对该病并不了解，甚至有些骨科医生都对这类患者不予采取治疗。所以，我想通过今天这篇文章，来帮助大家重新认识一下弹响髋，
文章导读
1、什么是弹响髋？
2、外侧型弹响髋
3、内侧型弹响髋
什么是弹响髋？
Ⅰ定义
弹响髋就是髋关节在运动时，发生嘎嘣嘎嘣的弹响声。弹响髋一般分为外侧型弹响髋和内侧型弹响髋。弹响髋一般没有痛感，但患者始终自觉髋部不舒适，尤其是在髋关节运动过程中，有不同程度的不适感和弹响声。
患者会有意识地避免某个角度的运动，产生代偿性的疲劳与损伤，而这些慢性损伤在很大程度上很难痊愈，比如韧带髋臼，即使无上述影响，也会严重影响患者的情绪，甚至有患者用髋关节脱位来描述自己的主观感受，有学者将其称作“假性半脱位”假髋。
Ⅱ分型
弹响髋一般被分为两类：外侧型和内侧型。目前学术界已将关节内损害视为一种病因，因此对关节内型弹响髋的研究也逐渐受到了重视。有日本学者将弹响髋类型进行了细化，分为外侧型，内侧型，后侧型和关节内型。所以在日本有很多的弹性髋是通过徒手矫正进行治疗。
Ⅲ易发人群
外侧型弹响髋的易发人群（产后对年的妈妈）有一个共同特点，就是他们的病发部位均有高频率使用或反复性损伤史，包括但不限于以下三类：
1)有长期注射史
2)臀部外伤或劳损
3)经常做重复的运动，尤其是体育运动
弹响髋若得不到及时处理，或病情严重时，会发展为髋关节屈曲、外展、外旋畸形等甚至疼痛，这些都是弹响髋的典型表现。患者在站立与行走时，还会出现骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性下腰痛，甚至还有可能出现髋关节脱位。
外侧型弹响髋
Ⅰ解剖
下面这张是阔筋膜张肌与股骨大转子的解剖图。髂胫束的力学形态呈“Y”形，其连结点是髂胫束结合部，也就是病变的主要部位。结合部是髂胫束与大转子接触的主要部位，大转子向外突出，顶起髂胫束，当髋关节活动时，髂胫束结合部在大转子表面滑行，协助运动与平衡。
如果该部位产生病变与异常，就好比一根韧性十足的橡皮筋横向滑过一个有凸起的平面，被凸起阻碍了一下，但是又由于弹力与前进的力量，“腾”地一下恢复原样继续往前滑动。臀肌挛缩症与阔筋膜张肌挛缩限制髋关节活动也是通过结节部传导，因此，只要解除了结合部对大转子的限制，弹响髋即可消除。
Ⅱ机制
在几种类型的弹响髋中，外侧型典型弹响髋，也是最常见的类型，它是由于髂胫束增厚部分划过大转子时产生弹响或者是由于臀大肌纤维化所引起。体型较瘦弱的患者在检查时，可触到或见到一条粗而紧的纤维带，在股骨大粗隆上前后滑过，并有弹跳现象。
Ⅲ不良影响与危害
那么，外侧型弹响髋会对我们的身体造成什么影响呢？
1)影响髋关节活动度
2)引起髋关节周围肌肉失衡
3)产生疼痛，例如：髋关节本身疼痛，臀部疼痛，膝盖疼痛，腰痛
4)影响体姿、体态
5)影响正常的运动表现，如：步行，体育运动，等等
内侧型弹响髋
Ⅰ解剖和机制
内侧型弹响髋是髂腰肌腱在耻骨耻髂隆起上，或者在靠近小转子骨性隆起上，来回滑动。有研究显示，髋关节前方关节囊炎性增厚摩擦髂腰肌也会产生弹响。髂前下棘和股直肌的直头肌腱，可能也参与内侧型弹响髋的病因学形成机制。髂前下棘是髂腰肌最主要的外侧限制结构，内侧限制结构被认为是髂耻隆起。
骶髂关节紊乱，是描述因关节生物力学紊乱引起的关节内或其周围疼痛时常用的一个术语。腰椎的弯曲应力是引起腰大肌紧张的最常见原因——骶髂关节综合征与内侧型弹响髋发生的必然联系。
Ⅱ机制
内侧型弹响髋即非典型弹响髋，与外侧型弹响髋机制类似，都是由于紧张的肌肉肌腱在髋关节活动时，与骨性突出产生摩擦与卡压，进而发生一过性弹响。内侧型弹响髋在患者中所占的比例较少，但也需要引起注意。
Ⅲ不良影响与危害
在临床上发现，大部分患者仅有内部弹响症状，有时疼痛也不明显，但我们也不能因此忽略了内侧型弹响髋所带来的健康问题：
1)影响髋关节内旋与外展活动
2)影响腹部核心肌群的稳定
3)产生疼痛：髋关节内侧，大腿内侧，腹部，腰部
4)影响运动表现：屈髋肌被抑制无力，步行受到影响
5)影响体姿体态：骨盆前倾
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