梨状肌这两年算是大出风头，经过各路骨科、康复大神，以及营销人士的推广，连大街上的大保健人士都知道个“梨状肌综合症”，作为髋关节深部六大稳定肌群，梨状肌的地处机要位置，与坐骨神经的关系极为重要，值得大家去注意。
梨状肌，臀肌中的实力小鲜肉！
具体位置：在骨盆的小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部
起：第2、3、4骶椎前面
止：股骨大转子后面
1、伸髋时为外旋肌群，屈髋90°后为内旋肌群。
2、辅助参与髋外展运动。
3、梨状肌卡压症状主要发生于坐骨神经腓骨侧，患者可能会出现轻度足下垂，同时踝关节背屈功能可能减弱
1、梨状肌属于髋关节“深六稳定”肌群之一，髋关节深六稳定肌群，梨状肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌六块肌肉组成了髋部外旋肌，因为其位于臀大肌深层，这些肌肉有时被人称为“深六”，由于位于深层，所以也承担着稳定肌的作用。类似于肩袖肌群之于肩关节的意义，稳定的髋关节才能发挥出一定的活动性。梨状肌损伤后，髋关节不稳定，此时重力置于患侧下肢，难以做到侧身扭转弯曲、抬重物或用力旋转等动作。
2、梨状肌紧张可使骶骨处出现异常旋转张力，可使骨盆功能紊乱，尤其是当右侧梨状肌缩短时可导致骶骨左斜轴向旋转。
3、梨状肌受损后，患者仰卧位休息时，脚外旋45°，可以证实病变侧大腿是持续外旋的。髋伸直病变内侧大腿会出现疼痛和被动内旋受限。
4、梨状肌受损后，坐位时会不停转动，并经常变换姿势。检查时患者很难将被检测处大腿放置于另一侧膝盖上。（即二郎腿动作）
5、走路时由髋关节外旋肌群控制骨盆在斜轴及水平面上的稳定性。单足站立并挥动另一侧下肢时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。腰方肌、臀中肌、梨状肌三块肌肉，不但组合后形成一个三角形而且腰方肌和臀中肌这个短筋膜链在步态中的意义有可能并没有真正的被重视。腰方肌和臀中肌在步态中对于提髋起着举足轻重的作用。臀中肌和腰方肌同时处理后梨状肌的疼痛会自动减轻，甚至消失。如果，我们只是因为的拉伸梨状肌而没有稳定髋关节和腰部那么梨状肌的拉伸意义并不是很大暂时的舒缓，有时候会带来更加长期的隐患。
6、一般患者的坐骨神经如果在梨状肌处因为挤压空间挤占而被卡压，其会发生放射至小腿的轻度麻木和麻刺感，而直腿抬高试验结果并不是阳性（鉴别排除腰椎压迫病变）。在松解时，如果确定被卡压后，通常按压梨状肌体表投影处会表现放射至小腿的轻度的麻木感与麻刺感。在中层臀肌——臀中肌萎缩后，深层臀肌——梨状肌等将在仰卧久时受到骨盆重力挤压，出现下肢的神经症状，疼痛、麻木、酸胀不适等。
1、在保髋手术中，经髋关节外科脱位术式的打压植骨手术，是需要将截取髂骨游离骨瓣做股骨头内死骨掏空后填实处理，所以在术后需要长期卧床休息，因仰卧时间过长，导致肌肉出现本体感觉紊乱状态，肌梭等肌肉感受器机制出现障碍，导致肌肉失认状态，应注意牵拉、挤压、舒展髋外旋肌群，尤其是梨状肌。
2、股骨头坏死保髋治疗中，应注意臀肌肌群，尤其是臀大肌下方的筋膜黏连，可能骨盆侧倾和上提，以及髋外旋，在恢复后期极可能发生骨盆联动效应及髋内旋受限。
3、股骨头坏死后，内收肌群挛缩可能限制髋部外展、前屈、外旋角度。这个机制中，以梨状肌为代表的外旋肌群出现挛缩，出现股骨头坏死在保髋治疗中，当臀中肌无力时，髋外旋肌群出现外旋外展的代偿机制，股骨头会出现外旋畸形，即足外旋，足尖朝向斜外方，可能导致股骨头在髋臼内过度扭转，在行走时，用股骨头的上的非承力区来承重，从而出现软骨挤压磨损异常。
图片来源：网络
图谱来源：摄影：Bobochen，模特：女神Gaga姐(三骨科保髋病区)
引用来源：《肌肉骨骼系統肌動學:復健醫學基礎》、《人体肌动学》
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