慢性腰痛不可忽视的问题
—髂腰肌
康复科入驻健康管理中心进行慢性管理后，发现很多体检者普遍存在慢性腰痛的问题，久坐工作一天，从座位站起来时腰部酸困、疼痛、僵硬、直不起腰来，进行腰部理疗、推拿后症状当时有所缓解，反反复复，影响了工作和日常生活。
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在功能运动评估的过程中，有一个普遍性的问题--髂腰肌紧张。为什么这条屈髋的肌肉会对慢性腰痛产生影响呢？首先，如图所示，我们先了解一下髂腰肌的位置。髂腰肌连接腰部和髋关节。其作用是屈髋和弯腰。
如图所示，久坐的工作状态，髋关节长久处于屈曲的姿势，使得屈髋的髂腰肌挛缩，弹性变差。后伸髋关节的臀肌长久处于牵伸状态，肌肉无力，髋关节伸展困难。髋关节的功能障碍，造成我们站起需要腰部的过度代偿，腰部压力过大，造成腰部后侧肌群的劳损，引起腰部酸痛，站立时直不起腰。由此可见，髂腰肌的挛缩会造成腰部，甚至髋关节、骨盆的一系列问题。
我们该如何判断自己的髂腰肌是否处于紧张的状态呢？在家中时可以通过改良托马斯这个简单的试验自我检查。如图所示，平躺在床边，双手抱住一侧下肢屈膝屈髋，另一侧下肢放松悬于床边。观察大腿平面与水平面的关系。正常情况下，大腿平面与水平面平行或低于水平面。若大腿平面高于水平面，则提示髂腰肌紧张。
紧张的髂腰肌对腰部伤害如此大，那我们如何放松紧张的髂腰肌呢？现在介绍几种方法。
1.髂腰肌的筋膜手法
如图所示，治疗师通过手法松解髂腰肌，松解过程中配合髋关节的伸展，增强其控制能力并调整肌力，有助于增强手法的长期效果。
2.髂腰肌牵伸
（1）髂腰肌被动牵伸
如图所示，平躺，治疗师被动伸展髋关节牵伸放松髂腰肌。
（2）髂腰肌主动牵伸
如图所示，单膝跪地，一侧髋关节尽量后伸，一侧下肢支撑，注意前侧的膝关节不超过脚尖，避免膝关节的不适；腰部挺直，增加髂腰肌的牵拉程度。这时，在大腿根部可感受到牵拉感。每次牵伸保持30秒，可重复三组。
3.臀肌训练
臀肌与髂腰肌是一组拮抗肌，久坐的姿势使得臀肌肌力减弱，髋关节伸展受限。因此，臀部肌肉的锻炼可将髋关节恢复到正常的位置，从而放松髂腰肌。下面为大家列举几个臀肌训练方法。
（1）双侧臀桥：仰卧位，屈髋屈膝，踝关节在膝关节正下方，髋关节逐渐上抬，直到大腿面与脊柱处于一条直线。不能完成时，可双手拉一弹力带。上述姿势可完成后，可将双侧肩关节屈曲90°，离开地面，再次进行上述臀桥。
（2）单腿滑动：四点支撑位，一侧下肢沿着地面逐渐伸直，可逐渐进阶到离开地面伸髋。也可屈膝90°，伸髋。上述动作完成时，可将对侧手抬起。
武俊英，医院康复医学科主任，硕导，九三学社山西省卫生委员会副主委。山西省老年医学学会康复分会会长，入选山西省卫计委百千万人才培养工程，是省内康复医学青年领军人物。倡导成立山西省首家康复医学论坛——山西文源康复论坛并且担任组委会主任，为全省康复医学工作者搭建了学习交流的平台。主要擅长脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症及骨性关节炎等疾病的康复治疗和各种物理因子的使用。近5年来在慢性肌肉骨骼疼痛康复领域颇有建树，尤其擅长筋膜手法的临床治疗与教学，在与国外肌肉骨骼康复领域专家的讨论、学习中将国际领先的FMS、SFMA、DNS等先进理念引入山西，并积极推动技术落地，引领山西康复医学专业综合实力稳步提升。
郑舒莹，女，治疗师，医学硕士，毕业于成都体育学院康复医学与理疗学专业。年8月至今就职于医院康复科。年8月至10月，参与SFMA、DNS、筋膜等的评估与治疗培训。擅长慢性骨关节疼痛治疗
山医大一院康复科慢病管理组介绍慢性病全称是慢性非传染性疾病，不单指老百姓认为的高血压、糖尿病，而是包含精神系统疾病、神经系统疾病、骨骼疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病等一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病总称。目前，我国慢性病及其危险因素飙升，严重损害国民健康，加重疾病负担，成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题和健康中国建设面临的严峻挑战。为改善慢性病及亚健康人群的生命和生活质量，在“全民大健康”时代背景下，作为一种全新的健康管理模式，我们慢病管理工作应运而生了。慢病管理组分为五个治疗组：脊柱治疗组、关节治疗组、骨盆治疗组、呼吸治疗组和传统康复治疗组。慢病管理组治疗利用了最先进的SFMA、FMS评估体系，运用筋膜手法、麦特兰德关节松动、物理因子治疗等西医康复疗法结合针刺、艾灸、推拿等传统医学疗法，为广大慢病患者以及亚健康人群提出个性化、人性化、全方位的治疗方案！工作目标：开展慢病管理，发挥中西优势。建立健康档案，实施心身医疗。发展医养模式，引领全民健康。-（康复科医生值班室）-（康复科传统康复治疗室）编辑：王昕阳
校审：武俊英
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