在日常生活中，很多人会感到腰部、臀部疼痛，有时候还会放射到下肢，严重时会影响到学习和工作，很多人不明原因的对腰部进行放松后却没有得到很好的缓解。其实他们忽略了另一肌肉对疼痛的影响——梨状肌。本文就梨状肌紧张从而导致的腰臀部疼痛、长短腿、髋关节周围异常等病症进行阐述。
一、解剖结构
梨状肌是髋关节深部的6块外旋肌之一，这几块肌肉都止于股骨大转子。当几块肌肉紧张时，会产生“外八字”的步态，多见于舞蹈演员，从而限制了髋关节的内旋。牵伸梨状肌也同时牵伸到其他外旋肌。虽然梨状肌常被认为是髋关节外旋肌之一，但是更重要的是作为姿势肌起到稳定脊柱的作用，这归因于它连结与骶骨上，与腰肌一起保持骨盆平衡。
梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面。主要负责股骨外旋，协助股骨外展，尤其当髋关节屈曲时，可以起到髋内旋肌的作用，有助于髋关节的稳定。
二、梨状肌紧张的临床表现
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
三、诊断
患者站立、放松、赤足、检查其髂嵴、髂前上棘和髂后上棘的水平。注意一侧的髂后上棘是否比另一侧更向前突出、两腿的长度，这些部位失衡常常伴有梨状肌综合症。
患者仰卧，比较双下肢的外旋角度，过度侧旋45°以上，提示该侧梨状肌出现缩短。
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
四、梨状肌综合症和其他坐骨神经痛的区别
坐骨神经在坐骨结节前穿过髋外旋肌群走形于大腿后侧。当梨状肌或其他外旋肌肉紧张的时候，会挤压到坐骨神经，导致其产生刺激和疼痛。注意的是，梨状肌综合症和坐骨神经痛不是一回事，如果放射痛或者烧灼痛从腰椎开始，穿过臀部向下到下肢，原因多为坐骨神经痛。如果疼痛从臀部开始向下肢放射，则是梨状肌综合症。
五、如何缓解梨状肌紧张
手法治疗：先对臀部表层肌肉进行放松，在避开臀大肌的紧张力量后，对梨状肌进行有效的放松治疗。
拉伸治疗：
TNS运动康复团队
参考资料：《易化牵伸术》《推拿学》
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