髂腰肌位于骨盆，是青少年血友病人常见的出血部位。其腰大肌部分附着于脊柱和股骨，损伤或变紧可引起屈髋，弓腰。
股动脉和股神经的位置临近髂腰肌，因此，该部位出血会造成严重后果。神经受压早期出现大腿前皮肤麻木和感觉丧失，这是髂腰肌出血的早期征象。如果股神经受的压力持续增加，则股四头肌会出现麻痹，伸膝无力。这可能成为髂腰肌出血后严重而永久的后果。
关键点
?髂腰肌出血恢复起来可能需要数周或数月的时间。因此，康复进程必须循序渐进且在治疗师监护下进行。
?髂腰肌出血时必须严格休息直至出血停止，这意味着绝对不允许走路即使使用拐杖。
?大腿前皮肤感觉下降或麻木是神经损害的早期征象。如果出现这种情况，应立即请有关专业人员进行评估。
?旨在完全恢复柔韧性和肌力的康复训练必须在治疗师监护下进行。
?即使看起来已经完全恢复，仍然很容易再出血。如果出现新的出血迹象如疼痛加重或活动困难，立即让患者卧床。
柔韧性训练
也许数天或数周都要在坐位或仰卧位时膝下垫厚枕，在此期间，保证髋关节始终处于舒适的屈曲位，不要尝试下地走路。一旦确定出血完全停止，就可开始进行下列的柔韧性训练。但要准备好万一再次出血就要马上继续卧床休息。
1级
出血完全停止后开始，万一再次出血应立即停止。
预备：仰卧位，屈髋屈膝，双足平放。
动作：轻柔地伸展患侧下肢直至髋部/腹股沟区有牵拉的感觉—不要再进一步伸展了。必要时可以用手协助动作。用枕头垫在腿的下方使得患肢可以放松。每小时重复动作1次。
目标：随着伸髋能力的增强，逐渐减小枕头的高度。
?继续练习直至在健肢屈曲的情况下，患肢可以伸直。
?在患侧下肢能够完全伸直之前，不要尝试下地走路
?一旦大腿，背部或腹股沟区出现不适，立即停止练习，继续卧床休息，同时患
肢处于舒适的体位。
2级
能够完成1级的动作后才能开始2级
预备：俯卧位
动作：保持髋部伸展，放松腰背和髋部。大腿，腰背或腹股沟区出现不适立即停止。
目标：能够舒适的完成上述动作，就可以在室内尝试小步行走。
3级
能够完成2级动作后才能开始3级
预备：仰卧位，双膝双髋屈曲，双足平放，收腹。
动作：双足踩地使双髋抬起直至腹股沟区有轻微的牵拉感，坚持数秒，放松。
目标：在不引起任何不适的情况下可使髋关节抬起，直至使其可以充分伸展。
4级
4级动作是为下地行走做准备的。只有在能够顺利完成2级动作并已经开始3级动作数日后才能进行。
预备：站在踏板的侧方
动作：患侧足踩在踏板上，患侧膝关节用力伸展站上踏板
目标：不借助帮助可以轻松站上踏板并保持腰部伸展。
5级
能够轻松完成3级和4级动作后才可开始5级动作。
预备：仰卧位，健肢屈曲，患肢伸展。
动作：缓慢地屈曲健侧膝关节使健侧大腿向胸部靠近直至腰部或患侧腹股沟有牵拉感，或患侧下肢开始屈曲。必要时可借助上肢帮助。动作过程中要始终保持患侧下肢伸展。
目标：健侧大腿可以轻松靠近胸部而同时患侧下肢保持伸展状态。如果可以轻松完成5级动作，则可增加行走距离，但是仍然不要尝试跑步。
6级
该动作必须在有经验的物理治疗师指导下进行（最好是血友病治疗中心的）。治疗师将为患者设计个体化的主动的（不是被动的）髋伸肌牵伸
方案。轻柔缓慢地练习直至肌肉长度完全恢复是非常重要的。如果肌肉长度未能完全恢复，则步态和姿势就会受到影响，再出血的可能性也会增加。没有物理治疗师的建议不要尝试跑步。
肌力训练
1级
预备：仰卧屈膝位。将手放在患侧膝关节上。
动作：屈曲患侧膝关节使得大腿向胸部靠近，同时手向大腿施加压力并逐渐加大压力—保证要无痛！坚持数秒然后放松。重复直至患肢感觉疲劳。
目标：大腿能够完全抵抗手施加的压力
2级
预备：面墙而站。在患侧大腿和墙壁之间放置1个枕头。
动作：用大腿挤压墙壁并逐渐增大压力。坚持数秒然后放松，出现疼痛时应立即停止。
目标：逐渐增加压力和动作持续的时间。增加动作的次数。
END
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