首次治疗后，患者主诉症状缓解消一大半；医嘱病人回家休息，观察疗效。
次日，患者复诊，喜报几个月来昨晚终于可以平卧睡了个安稳觉，仅仅在快天亮时腰部感觉有点酸痛。第二次治疗，在首日的基础上，加上了腹部丹炉运灸，以促进腹部血液循环、腹肌自我修复；再配合腹式呼吸激活，让患者初步重建腹内压。第三次治疗，再加入臀肌的激活训练，以调整患者骨盆前倾趋势，稳定骨盆，减少腰部负荷。患者第四次诊，十分高兴地告诉我们，昨晚是这大半年来睡得最好的一晚；一觉睡到天亮，没有再痛醒。“病人既感激又开心，一扫初诊时那种犹豫和彷徨。患者笑着说：“没想到倒腾了这么久的病，憋一肚子气就好了！”（当然，这是患者对腹式呼吸激活、腹压重建训练的误解~）还告诉我，以前散步2小时左右，屁股就会酸痛不适；而现在这个症状也消失了。第五次来诊时，患者主诉症状已基本缓解，我们再给患者进行了腹肌激活训练。患者反映效果很好，比之前又进步了；已经能和发病前一样正常生活了。随后数天，治疗效果一直保持得很好，患者主诉症状没有复发。因患者对功能康复训练动作不太熟悉，又是外地来诊，所以我们建议患者再接受3次腹部丹炉运灸和腹肌功能康复训练，以巩固疗效。
前后共计8次治疗，患者痊愈，快乐回家。
病案思考一、腹横肌与腰椎的关系过往很多医生在治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症时，喜欢让患者带着护腰带以稳定腰部。其实，腹横肌就是我们人体天然的“护腰带”！腹横肌（与膈肌、骨盆底肌一同）收缩，可以提高腹腔内压力，减少椎间盘的负荷。所以，良好的腹横肌功能，对于维持腹腔内压力、保护腰椎和椎间盘，起着至关重要的作用。二、腹横肌与腰椎疾病的前世今生正因如此，当腹横肌的功能不足（甚至缺失）、腹内压降低时，腰椎曲度就容易发生改变、腰椎间盘的载荷就会增加；腰椎疾病——特别是椎间盘突出和腰椎向前滑脱——的发病率就会大大提高。这也是许多女性在怀孕、分娩后，腰椎疾病频发的主要原因之一——怀孕时腹肌被过度牵张，以致于变得松弛而且失去弹性。所以分娩以后，及时进行腹肌功能的激活和康复训练，可以有效地预防腰椎疾患的发生。三、腹肌损伤与腰痛症的联系以前我们的文章中也介绍过，腹肌损伤引发腰部疼痛的原理和治疗（见“扩展阅读”），在此就不在赘述了。而在急慢性的腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症病例中，常常也伴有腹肌的损伤。如果不及时处理腹肌的损伤、不重建腹内压，单纯针对腰部的治疗将往往变得徒劳无功。腰椎和腹肌的问题则会进入一个恶性循环中，导致症状反复发作，甚至日益加重。所以，正视腹肌功能，重视腹内压重建，是提高腰椎疾病腰椎疾病临床和远期疗效的“灵丹妙药”。
作者：罗房辉
整理：甘卓
指导：王廷臣
扩展阅读《腹肌损伤与腰肌损伤异同及诊疗思路（上）》
《腹肌损伤与腰肌损伤异同及诊疗思路（下）》
《把腰腿痛嫁祸给腰椎，骨盆在“偷笑”！》
《“病人腰痛，医生头疼？”那是因为没有找对病因！》
《骨盆旋移症病案浅析》
-----------------------------
想了解更多脊柱及四肢关节专业诊疗知识吗？
想了解更多运动医学及康复技术资讯吗？
