今天遇到两例症状相似，但治疗不同的患者。
1、女23岁，产后俩月，左侧臀肌痛近半月余，医院检查确诊为梨状肌损伤，由于是哺乳期，患者没有用药，来我处就诊，主诉：不能平躺、左右翻身痛、走路痛，双腿膝关节内收、双脚程外八字、腿不能正常走路。查体：腰椎生理曲度正常，双骨盆等大等高，左侧坐骨结节处有压痛，随用超微针刀松解股二头肌骶结节韧带，症状有所缓解，但不彻底。仔细琢磨后认为影响抬腿走路的是左侧髂腰肌，超微松解髂前上棘、毫针松解小转子后，患者下地走路轻松自如，喜悦之情溢于言表。
2、女33岁，常年坐着工作，夜间睡觉翻身时，左臀部环跳穴处有牵拉痛，近期加重，曾做治疗没有减轻，来我处就诊。查体：腰肌劳损严重、骶椎偏移左侧，行超微、腰大肌前刺点，症状减轻70%，建议调理5--7次，坐位时间不能太长，现介绍几组锻炼的动作供参考：
1
扶物下蹲法
单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟(图1)。
图1
2
患肢摆动法
单或双手前伸或侧神扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3～5分钟(图2)。
图2
3
内外旋转法
手扶固定物，单脚略向前外仲，足跟着地，作内旋和外旋运动3～5分钟(图3)。
图3
**锻炼法1
屈髋法
患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝运动3～5分钟(图4)。
图4
2
抱膝法
患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3～5分钟(图5)。
图5
3
开合法
患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3～5分钟，以外展为主(图6)。
图6
4
分合法
患者坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动3～5分钟(图7)。
图7
5
蹬车活动法
患者稳坐于特制自行车运动器械上(功能锻炼车)，如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快(图8)。
图8
卧位锻炼法1
蹬空屈伸法
患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加(图9)。
图9
2
抱膝法
患者取仰卧位，伤肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3～5分钟，次数、幅度逐渐增加(图10)。
图10
3
屈髋分合法
患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5～10分钟以外展为主，幅度逐渐增加(图11)。
图11
5
患肢摆动法
取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作内收、外展活动5～10分钟(图7-12)。
图12
5
内外旋转法
患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、取足尖及下肢作内旋、外旋活动5～10分钟，以功能受限严重一侧为主(图13，14)。
图13
图14
6
屈髋开合法
患者仰卧位，屈髋、屈膝，双足并拢踩在床上，以双足下部为轴心，作双膝内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能受限严重为主，幅度、次数逐渐增加(图15)。
图15
7
开合法
患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90度，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5～10分钟，以够关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加(图16)。
图16
8
后伸法
患者俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5～10分钟，幅度、次数逐渐增加(图17)。
图17
髋关节功能锻炼注意事项(1)锻炼必须动作缓慢，持续有力，逐渐有力。
(2)锻炼应遵照循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大。
(3)每个锻炼方法禁止动作过大，用力过猛，禁止强行锻炼，以免造成骨桥骨折，筋腱损伤。
(4)股骨头肥大，关节间隙消失的患者，应禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。
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