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坐出来的毛病梨状肌症候群

案例小莉是个轻熟OL,平常上班穿着窄裙高跟鞋,坐着的时候习惯跷脚,常常到下午单侧臀部会有刺痛的感觉,连带整个下背部都不舒服,最近情况更严重了,除了臀部疼痛感愈来愈明显外,走路还会跛脚,有人说她是椎间盘突出,也有人说她是坐骨神经痛,慌张的挂了好几科,总算确诊为「梨状肌症候群」,那么,梨状肌症候群到底是什么呢?

症状相似于椎间盘突出、腰椎神经根病变、大转子滑囊炎、腰椎小面关节病变等其他常见骨科疾病,所以常常会被误判。根据统计,大约16%慢性下背痛的病患会造成日常生活、工作上困难,其中约有6%下背痛的原因出自梨状肌症候群。

认识梨状肌

梨状肌位于骨盆深层的肌肉,肌肉是从荐椎前面长到股骨大转子,其重要性在于坐骨神经会穿过梨状肌至骨盆外侧及大腿的后侧,而坐骨神经则支配下肢的运动及感觉功能。

梨状肌症候群症状

常见的表现为单侧下背痛或臀部痛,疼痛并可能转移至同侧大腿的后侧,也会因为运动或长时间的坐与走路而加剧。

发生原因

因梨状肌张力过强而造成肌肥大,容易将神经通过路径空间变得狭窄而压迫坐骨神经。

因梨状肌拉伤造成发炎反应,发炎物质及肿胀会刺激与压迫坐骨神经。

因结构性问题,例如:坐骨神经从梨状肌中穿过,这种情况可能就需要透过手术等其他侵入性治疗来解决。

检测方式

在梨状肌上找出压痛点,而这个压痛点会刺激到坐骨神经,诱发同侧的下肢转移痛,所以我们可以利用激痛点按压来测试出是否梨状肌太紧绷。此外梨状肌如果长时间处于紧绷缩短状态,会造成单侧臀部肌肉的萎缩,上述这些的徵状都可以拿来检查梨状肌症候群,排除其他的常见骨科疾病。

检测步骤

Step1.首先请病患侧躺,患侧朝上,并将患侧下肢髋关节弯曲60度,膝关节弯曲90度。

Step2.接著我们将患侧髋关节做内转、内收的动作,看患者的感觉。

Step3.如果有神经症状麻的感觉出现或是感到臀部疼痛,甚至转移到下肢,则测验结果为阳性,表示有极高可能是梨状肌症候群。

以上提供居家简易的检测方式给大家参考,也希望这个资讯有助于评估就医时要挂的科别,通常要确诊是否梨状肌症候群需要非常仔细,且一步步排除其他的可能性,如果很不舒服的朋友,一定要尽早就医喔!

按摩放松法改善梨状肌症候群

正确的按摩:按摩是利用痛点加压原理,先在肌肉上找到激痛点,然后採用按压、按揉等等的方式进行放鬆。

激痛点:肌肉是由肌纤维组成,肌纤维裡面有很多肌小节,当肌肉收缩时,肌小节就会靠近缩短;当肌肉伸展时,肌小节就会拉长。如果肌肉一直重複收缩,肌小节就会产生疲乏,在还没恢复原本长度时,若又继续收缩,长期会造成某些肌小节一直处于收缩状态,称为失能肌小节,并且会产生连锁反应造成周遭肌小节也跟著收缩不正常,以致使整块肌肉变短、没效率,就需花更多力来完成动作。而失能肌小节上会产生许许多多的症结点,他们摸起来会非常痠痛,甚至会引起其他部位的疼痛,而这个症结点就是激痛点。激痛点还可能会阻碍神经传导、血液流动、降低肌力、协调性等等。

梨状肌是从我们的荐骨长到我们的股骨大转子。梨状肌的激痛点大约在荐骨边缘和臀部外侧的地方,也就是接近肌腱的位置,按压的时候就是找到激痛点然后直接按下去,建议可以使用手肘的部位来做按压,然后用身体的重量来做按压。

Step1.先请患者趴下

Step2.找患者的梨状肌,它的位置大约在我们趴下时,脚向后勾起来脚跟对到臀部的地方。

Step3.站在与患侧同侧,站马步,手肘角度与肌肉垂直按压。

Step4.可以选择只加压,也可以使用揉压,另一隻手可加上带左股骨内转,建议一个点停留10~20秒,来回三次即可。

注意事项:

1.别使用鹰嘴突按压,这样压力会过大。

2.利用身体重量按压。

3.同部位不要按太久。

4.注意荐骨的地方,小心别压到。

当然,按摩只能缓解部分症状,情况严重,医院就诊。

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