坐骨神经痛是一种从腰部放射至下肢的疼痛,因其干扰坐骨神经而得名。坐骨神经传递下肢和腰背部的感觉至脊髓。坐骨神经痛多能自愈不需手术处理。
症状
典型症状为腰背痛放射至臀部、下肢疼痛,弯腰、咳嗽、坐立、睡觉时疼痛加重。坐骨神经痛也可伴随下肢麻木、无力。坐骨神经痛常突然发作持续数周。
腰痛是常见的一种症状,病因非常多,最常见的原因是腰背肌或韧带的痉挛。坐骨神经痛的典型特点是放射至下肢,甚至足部。
哪些人容易得坐骨神经痛?
多见于中年人,孕妇是高发人群,因为腰椎承受了更大的重量。其他的原因有脊柱退变、腰椎间盘突出等。
病因
腰椎间盘突出:是坐骨神经痛的常见病因,随着年龄的增加椎间盘更脆弱更容易退变。退变的椎间盘可向后方突出压迫神经根,而这些神经根共同组成坐骨神经。
椎管狭窄:椎体的退变可造成椎管的狭窄,从而对脊髓或神经根造成压迫,坐骨神经痛是腰椎管狭窄症的症状之一。
脊柱肿瘤:脊柱肿瘤对神经根的直接压迫也可导致坐骨神经痛,但并不常见。
梨状肌综合征:位于臀部的梨状肌有时也会对坐骨神经造成刺激,称为梨状肌综合征。
钱包长期装在裤兜里可导致梨状肌综合征,出现坐骨神经痛。
感染或外伤:偶尔,坐骨神经痛也可由外伤、骨折、感染等引起。所有对坐骨神经的压迫或刺激都可能导致坐骨神经痛。有时原因可能无法准确检查到。
诊断
检查:医生会详细询问疼痛部位、加重缓解因素等,检查过程中患者下肢会被多角度的活动。
影像学检查:MRI、CT等可帮助发现坐骨神经痛病因,只有准确诊断才能有效的开展治疗。
治疗
(1)药物治疗:消炎镇痛、营养神经、松弛肌肉等。
(2)局部注射镇痛治疗:复方倍他米松、甲钴胺(神经妥乐平)和利多卡因等经配比后注入骶管或局部注射,每周一次,共2-3次。对减轻神经根水肿,消除疼痛有明显疗效。
(3)腰间盘突出急性期,腰椎牵引或牵引加按摩复位法也有较好效果。
(4)正确中医按摩,要找有经验的医生进行,防止“江湖医生”粗暴手法造成副损伤。
(5)正确使用保护性腰围有助于限制腰部活动,防止坐骨神经痛症状复发,但长期使用可能加重腰肌萎缩,必须使用腰围与加强腰背肌锻炼相配合才有助于防止复发。
(6)手术治疗:对于病程较长,反复发作,保守治疗无效者、有大小便功能障碍或小腿肌肉明显无力、无手术禁忌症者应手术治疗,绝大多数手术效果较好。
预防复发
坐骨神经痛可复发,为防止复发,患者需要合理的锻炼,避免腰部受伤或快速弯腰搬重物等。
THEEND
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