日常生后中有些人在转脖子时出现了颈椎弹响，我们称之为“颈椎关节弹响”，而其实不单单有颈椎弹响，我们的髋关节也会出现弹响。
一、弹响髋是什么
或多人坐下时起个身或者抬腿上提外旋时出现“咔”一声！这就是“髋关节弹响”。
不过不用担心，要是我们能及时通过正确的物理康复来干涉弹响髋，是不会有什么问题的。
定义：“髋关节弹响”是指我们髋关节在做某个动作时出现了髋关节的功能受限或者发出了异常摩擦声音。此征状是一种表现形式其实不是病理性问题，只是髋关节在错误的位置出现了错误的运动模式，久而久之将会出现严重后果。
二、弹响髋的日常表现与影像学检查
1、日常表现
1)客户髋关节处无疼痛表现，但会有不适感，偶尔或时常做某个动作时出现严重弹响声音。有一些也会有滑囊炎的征状。
2)有一些可见到粗而紧的纤维带在来回跳动现象。
3)客户会认为自己髋关节半脱位，我们运动康复称之为“假性髋关节半脱位”。
4)严重髋关节弹响有下肢功能受限，骨盆后倾，脊椎侧弯，头部侧倾，腰椎曲度变直，腰痛，膝关节疼痛等征状。
5)甚至还出现实质性髋关节脱位。
6)其他类型的弹响髋，大部分仅有内部弹响征状，有时会疼痛但不明显。
7)但不管哪样的弹响髋，应该尽早及时干预，不然会一直摩擦大转子软组织导致股骨头坏死。
2、影像学检查
由软组织运动机能学障碍导致的弹响或疼痛，一般不能通过X线片发现问题。但出现严重者股骨头不在正常位X线光片可看到大转子位置不在正常位，从沈通氏线可看到。核磁也可检查到大转子滑囊炎，髂腰肌和外展肌群出现炎症反应。
三、引起弹响髋的物理机制分为四种：
1、外侧型弹响髋
1)结构
股骨外侧有髂胫束和股骨大粗隆滑囊，当髂胫束增厚痉挛会滑过大转子发生弹响，也会有臀大肌的纤维化引起。
2)功能解剖
髂胫束是由阔筋膜张肌外侧部分增厚形成的纵行纤维束，近端起于髂结节后方的髂嵴外侧唇，远端止于胫骨外髁前外侧面。大粗隆滑囊是髋关节周围最大的滑囊，覆盖在大粗隆的后面和部分外侧面，位于臀大肌和髂胫束的深层。
3)外侧型机制
外侧型机制一：有长期肌肉注射史、臀部外伤或劳损，可使臀部组织痉挛或挛缩，可牵拉髂胫束过度紧张，使其与大转子更为贴近，反复摩擦损伤，最终使髂胫束后缘增厚，形成束状带而产生弹响。
外侧型机制二：部分患者因为体育运动类型需要髋关节做反复屈伸运动或跳跃动作，多见于在坡道上进行下坡的奔跑运动或芭蕾舞运动。
外侧型机制三：病理性问题致髋内翻引起髂胫束紧张，膝关节前外侧不稳定术后引起的外侧型弹响髋。
4)征状表现
外侧型弹响髋客户会主诉为外侧髋部的弹响，有些客户可能没有疼痛症状，客户通常能够主动复制出弹响的情况，严重弹响者声音同时向脊柱上方传导。
5)物理运动康复评估
常规检查评估：
患者常规检查可能无明显异常，有些患者可能出现屈膝过程中髋关节被动外旋，走路时出现有外八表现，向上抬腿时出现功能受限。
特殊康复检查：
检查髂胫束挛缩的特异性检查，患者采取侧卧位，受检肢体位于上方；屈膝90°，髋关节外展40°并极度后伸。
6)处理手段
①放松臀大肌
②松解阔筋膜张肌
③牵拉臀肌
④牵拉髂胫束
⑤泡沫轴放松臀肌
⑥泡沫轴放松髂胫束
注意：放松不是按摩推拿，最好的松解方法是需要顺着肌纤维生长方向向两头拉伸，而不是胡乱按摩推揉，也不是用所谓的筋膜枪松解，筋膜枪不能放松肌肉筋膜，因为放松方向和受力方向不对。友情提示：专业的事交给专业的人做。
2、内侧型弹响髋
1)功能解剖
髂腰肌有两个功能，一个是屈曲大腿的主要肌肉，一个是维持身体姿势的主要肌肉。当人体处于直立位时，也能够起到防止髋关节过伸作用。
2)内侧型机制
内侧型机制一：髂腰肌不在正常位来回滑动引起的弹响。
内侧型机制二：髂腰肌在小转子前内侧或者在髂前下棘处摩擦。
内侧型机制三：髋关节前方关节囊炎性增厚摩擦髂腰肌弹响。
内侧型机制四：髂股韧带滑过股骨头产生关节内弹响。
内侧型机制五：髂前下棘与股直肌腱的摩擦也可引起髋关节的弹响。
3)日常表现
客户通常主诉在腹股沟深部出现疼痛性弹响。弹响往往非常明显，能够听到沉闷的声音。在卧位、站立位或坐位时不同的动态活动中均可主动复制出这种弹响。
4)物理康复检查评估
常规检查评估：
客户通常不存在跛行和特殊步态。髋关节活动度正常，有些客户可能出现屈髋、内旋受限。表现为腹股沟区域的疼痛，还有些客户可能出现髋关节外侧、臀部或骶髂关节的疼痛。尽管髋关节后方的症状与髂腰肌的关系并不十分密切，但腰大肌起源于腰椎的横突和骨盆后方的内侧面，因此同样可能产生疼痛症状。
特殊检查评估：
典型的检查方法是使客户处于仰卧位，检查者被动活动髋关节使其由屈曲、外展和外旋位转为伸髋、内旋位时引起疼痛和弹响。客户主动进行这种动作有时比被动活动更容易引发。弹响有时非常显著，有时比较轻微，客户的感觉一般非常敏感。
5)处理手段
①松解腰大肌和髂肌
②髂腰肌的自我牵拉
3、关节内型弹响髋
关节内型机制
关节内型机制一：股骨头在髋臼的后上方边缘轻度自发性移位而造成，当大腿突然屈曲和内收则发生弹响。
关节内型机制二：由于慢性劳损，髂骨韧带呈条索状增厚，在髋关节后伸，尤其是外旋时与股骨头摩擦而产生弹响。
关节内型机制三：关节滑膜软骨瘤病或其他病因所致的关节内游离体或髋臼后缘骨折所致髋关节短暂的半脱位，有明显的髋关节疼痛及功能障碍史，且弹响比较低钝深。
关节内型机制四：盂唇损伤、关节不稳、或由于髋臼圆韧带损伤。
4、后侧型弹响髋
后侧型弹响髋是由股二头肌长头腱在坐骨结节处反复滑动引起的。
注意：放松不是按摩推拿，最好的松解方法是需要顺着肌纤维生长方向向两头拉伸，而不是胡乱按摩推揉，也不是用所谓的筋膜枪松解，筋膜枪不能放松肌肉筋膜，因为放松方向和受力方向不对。
友情提示：专业的事交给专业的人做，运动康复是一门专业的学科，运动康复在处理问题时不应该过多的进行放松肌肉，更多的应该是建立正确的运动模式、神经控制刺激、恢复其生理功能来处理客户问题。
著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。
预览时标签不可点
